追踪患者生活习惯,发现血糖异常信号

糖尿病患者在住院期间，生活比较规律，定时服药，定时监测血糖，饮食为医院营养食堂配置的治疗饮食，再加上医生的药物调节，血糖在出院时控制水平都较平稳。但患者回家后，服用相同的药物为什么血糖控制出现问题呢？由此可见糖尿病患者家庭生活方式对于血糖控制的重要性。在此前提下，我们决定跟踪一名患者了解她回家后血糖控制情况，并在患者同意的前提下进行入户家庭随访。

本次跟踪的患者为老年女性，73岁，2型糖尿病病史10余年，每年均因血糖控制不佳住院1-2次，住院期间血糖控制良好，回家后血糖出现波动。征求患者本人意见是否愿意出院后接受医护人员的健康指导，形式可能为电话回访和入户家庭随访，患者表示同意。

为了解患者在家的血糖状况，在家访前我们联系了患者，通过了解我们感觉患者的血糖控制水平较住院期间波动较大，出现过餐后高血糖及低血糖等情况，随锁定重点问题，计划家庭指导的内容。首次来到患者家，我们对家庭环境进行了评估，关注到茶几上放着一盘坚果和一盘水果，坚果包括核桃、开心果、瓜子，同时询问患者看电视时是否喜欢吃零食，水果吃的方式，观察患者午餐烹制的过程，认为患者的血糖波动与饮食有着一定的关系，给予了细致的指导。

再次进入患者家中，重点对于运动情况进行跟踪。我们跟随患者到每天运动的公园，运动前先让患者自我血糖监测，监测过程中出现的问题及时给予患者进行指导。其次检查患者的鞋袜是否符合运动要求，询问患者是否携带急救卡、糖果及水。准备就绪后让患者开始运动，运动后给予测量脉搏。运动结束后回到患者家中，对患者运动时出现的问题进行总结指导。指导后患者非常感动，表示我们的运动指导太具体到位了，没想到运动有这么多知识，对医院现在能提供上门服务表示很满意，希望将来能提供更多项目。

最后，整个随访在友好而坦诚的气氛中结束了，我们和患者都很开心。糖尿病的治疗是一个长期过程，需要医护人员和患者的相互配合，更要时刻强调“五驾马车”，即糖尿病教育、合理运动、控制饮食、降糖药物、血糖监测。希望我们的服务能为更多糖尿病患者带来福音。(内分泌  唐晓山  周静)