护理部开展品管圈活动成果显著

　　1月29日，护理部组织召开2014年护理品管圈成果汇报及颁奖活动大会。院长王晨、医务处处长姜悦、医院感染管理科主任张越巍、神经内科党支部书记赵性泉、院办副主任朱丽丽出席并为获奖者颁奖。王晨院长作重要讲话。护理部主任蔡卫新宣布获得优秀品管圈奖名单。护理部副主任李靖主持会议。

　　从2013年开始，护理部为全面改善护理质量管理，提升护理服务水平，开始陆续启动护理品管圈活动。活动的目标是通过品管圈形式，营造护理团队合作及学习成长的环境，建立护理质量提升改善活动之标杆，促使护理团队重视质量活动的开展。从引进品管圈的理念，到熟悉掌握，灵活运用，护理部在这个过程中也经历了困惑和不解，但是护理工作是一种团队的合作，品管圈就是要进行有机的合作，有效的工作。

　　在护理部的带动与全力支持下，到2014年全院已经有31个护理单元建立了品管圈。圈员们在工作之余通过边学习边摸索，分享各自的经验，不仅提高了圈员自身的专业知识，也培养了圈员的责任心和解决问题的能力，提高了圈员的工作积极性和协调性。圈员从“要我做”到“我要做”，增加了团队凝聚力和个人自信心，而且大大提高了患者的满意度，拉近了护士与患者的距离。

　　本次参评的31个品管圈的主题各具特色，包括护理质量的方方面面，如静脉治疗、健康宣教、管路固定、院内感染等等，品管圈活动全部由护士完成，也充分体现品管圈这种自下而上的管理理念。

　　2014年12月底，护理部特别邀请台湾林口长庚医院护理部主任余文彬参加优秀品管圈的评选。获得一等奖的是来自神经内科三病区的“守护圈”，主题是降低胃管意外脱出率；获得二等奖的是骨科病区的“谷雨圈”、内分泌科病区的“甜甜圈”、手术室的“呵护圈”；获得三等奖的是神经外科一病区的“珍宝圈”、神经外科四病区的“启航圈”、急诊科的“智臻圈”、神经内科一病区的“甜心圈”、ICU的“药事圈”、产科的“爱婴汇”。

　　会上，获奖的4个品管圈圈长汇报了各自开展活动的情况，以及品管圈成果展示，受到与会领导及全体护士的认可和好评。

　　神经内科党支部书记赵性泉作为医生代表讲话，认为品管圈是很好的活动，要向护士学习，医护密切配合，产出高质量的科研论文。

　　医务处处长姜悦讲话，谈了感受，认为护理部开展的品管圈活动思路清晰，方法科学；护理部管理得当，在工作中善于发现问题，科学解决问题；建议护士带动医生一起把品管圈工作做得更好。

　　王晨院长全程认真听取护理品管圈的成果汇报会，并作重要讲话。王晨院长充分肯定了护理部开展的护理品管圈工作，祝贺此项工作取得圆满成功。指示要加强护理品管圈的宣传，要求在院周会进行讲解，让全体中层干部学习；在医院刊物和媒体进行宣传推广。

　　护理部主任蔡卫新讲话表示，院领导和各部门的支持鼓舞了护理工作者的士气。今年，护理部将把品管圈活动自始至终贯彻下去，让病人受益；将与医务处、院感等多部门合作，把品管圈活动进一步完善。

　　护理品管圈工作确确实实解决临床一线工作问题，通过科学的手法自下而上持续改进了护理质量，切实提高了患者的满意度。这次护理品管圈成果汇报会圆满成功的召开，是对目前护理工作的肯定，也是一种激励。品管圈这种新的品质管理方式，不仅是一种管理手段，更是一种文化建设。2015年护理部将全面继续推行护理品管圈活动，不断提高护理品质，深化护理内涵，并注重加强护士与医生及辅助科室的合作，将品管圈活动提升到新的高度。  （护理部  李靖  神经外科  富晶）

“呵护圈”预防小儿神经外科患者术中压疮发生

　　手术患者是压疮发生的高危人群，预防压疮发生是主要手段。为避免手术中出现压疮问题，手术室的同仁踊跃报名，于2014年2月成立了以预防压疮为中心工作的手术室品管圈。

　　手术室品管圈由辅导员王伟和孟晓娟护士长、圈长王颖，以及7名圈员组成。通过多次开会讨论，从5个备选圈名中选定“呵护圈”作为圈名，含义是用心呵护手术患者，使患者安心、放心地接受手术治疗。“呵护圈”的圈徽是：手捧娃娃的造型，象征着手术患儿在护士的照顾下，健康快乐地接受治疗。此期选定的主题为“降低小儿神经外科患者术中压疮发生率”。

　　在确定选题前，圈员们统计了2013年手术室完成的神经外科手术9619例，其中小儿神经外科手术1094例。认为小儿皮肤细嫩，抵抗力差，小儿术中皮肤护理是手术患者安全管理的重中之重，应引起护理人员的重视。国内报道指出,23%的院内压疮与手术有关。国外文献报道,手术患儿压疮发生率为12%至57.4%，故选此题作为“呵护圈”活动主题。 

　　圈员们运用PDCA（计划Plan、实施Do、检查Check、行动Action，四个首字母组合）的管理方法拟定活动计划，每阶段都有专人负责，确保计划如期完成。

　　通过活动的开展，圈员们制订了多项标准化流程，有小儿手术预防术中皮肤压伤制度、小儿手术头架使用原则、小儿手术体位摆放流程图、北京天坛医院手术室手术患者压疮评估表、北京天坛医院手术室手术患者压疮登记表等。

　　通过品管圈活动的开展，圈员们总结了工作中的优点和缺点，也认识到了今后努力的方向。品管圈活动将在手术室持续开展，努力提高手术室安全护理质量。（手术室  王颖）

“甜甜圈”提高糖尿病患者自测血糖合格率

　　为了不断提升护理质量，培养护理人员发现问题、分析问题、解决问题的能力，增加护理团队的凝聚力和创造力，内分泌科于2014年4月1日开展了以提高糖尿病患者自测血糖合格率为主题的品管圈活动。

　　刚开展这一先进的管理活动时，护理人员都觉得很陌生，于是护士们利用工作之余，自学品管圈相关知识，进而对品管圈有了更深一步的了解。

　　“甜甜圈”由9名圈员组成，圈员们民主评选圈长赵思思。本次共征集了6个候选圈名，经全体人员投票后“甜甜圈”获票最高，故为本次品管圈的圈名。

　　“甜甜圈”寓意是，甜甜同糖尿病有着千丝万缕的联系，既反映了糖尿病血糖升高的特点，也反映了对糖尿病血糖监测的重要。科室的发展离不开同事的团结合作，像蜂蜜一般甜的同事关系更有助于科室的进步与发展。圈员们集思广益，展开头脑风暴进行圈徽的设计。

　　圈员们在圈长的带领下，从临床入手，结合实际，寻找难点、热点问题，并根据病区的状况拟定了主题，以评价法进行主题的选定，最终拟定本期活动主题为提高糖尿病患者自测血糖合格率，并查阅了大量文献以支持选题。

针对主题提高糖尿病患者自测血糖合格率，圈员们确定了衡量指标，并得出计算公式。利用甘特图拟定了甜甜圈的活动计划，并落实到人，本次活动按计划顺利完成。

　　都说万事开头难，随着品管圈的成立，主题的选定，各项工作很快进入程序化、轨道化。活动计划拟定后，各自明确任务。圈员们进行了为期一个月的现场调查，根据测血糖现状，画出了流程图，并针对流程图指控要素，制定了查检表。检测了100例患者的血糖，对血糖数据进行统计、分析和排序，根据统计累计百分比制定柏拉图。根据80/20原则，找出了改善重点，进行分析，制定特性要因图，通过等级评分法，选出12个要因。根据选定要因，从新查检，进行真因验证，再次利用柏拉图，最终验证了9条真因。针对9条真因，全体圈员展开头脑风暴，以评价计分方式进行对策拟定，共拟定了4个对策群。运用PDCA循环方式，进行对策实施。

　　不论年资、学历、职务高低，每个护士都有参与决策和解决问题的机会，大家群策群力，共同提高科室护理质量。经过效果确认，圈员们进行为期一个多月的现场调查，通过公式计算出目标达成率为109.3%。圈员们从品管圈的手法，沟通协调力，团队凝聚力，积极性，解决问题的能力及自信心都大幅度提高。圈员们发现，品管圈不再是复杂空洞的理论，也不再是让人畏惧的“老虎”。        

　　历经6个多月的辛勤付出，通过主题选定、活动计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进等十个步骤逐一展开。圈员们集思广益，运用头脑风暴，查找并分析问题的成因，制定一系列可行的对策，最终确定了标准化流程，已在病房实施，并已取得了显著成效，护理同仁们都感受到了品管圈的无穷魅力。

　　品管圈对于患者来说是福音，而对于圈员来说好比一场历练与修行。品管圈让每一个参与者都有机会接受训练，每一个参与者的意见和建议都受到了重视，学习先进的质量管理新知识及新技术的应用。护理品管圈活动的开展，为护理人员搭建了一个交流沟通的平台，促进大家科学地运用品管方法和工具，解决日常工作中存在的实际问题。活动充分调动了一线护士参与管理的积极性和主动性，打破了惯性的工作思维和模式，营造出团结愉快的工作氛围，达到了病人满意的最终目标。

　　圈员们获得了成就感与自信心，增强了成员的人际交往能力，促进了员工间的人际关系，提升了护理服务质量。品管圈活动实践也是挖掘和发现人才的主要途径。

　　内分泌科第一期的主题活动还在持续渐进地开展，护士们会进一步完善品管圈各项活动，努力提高护理质量，把优质护理服务做得更好。（内分泌科  赵思思）

“守护圈”降低患者留置胃管意外脱出率

　　“守护圈”成立于2013年3月，成员有8人，平均年龄34.7岁，主要负责脑血管病患者临床护理工作。“守护圈”圈名的意义是关爱生命、守护健康。圈徽的意义是护士用双手守护患者的生命，为健康保驾护航。

　　在临床医学日益发达的今天，为治疗疾病使用的导管种类日渐增多。对于神经内科吞咽困难患者而言，留置胃管解决了患者营养问题，降低了误吸发生率。为避免患者出现意外拔管带来痛苦，“守护圈”查阅了大量护理文献以支持这个选题。

　　圈员们制作了守护圈活动计划拟定表（甘特图），自2013年3月开始到2014年9月底，活动按计划完成，并取得了显著的效果。所有圈员通过数据收集，自制调查记录表等方式收集了病房2014年3月1日至4月30日期间留置胃管患者共计62人次。圈员对所收集的数据进行了查检，制作了改善前柏拉图。依照80/20原则，找出活动的重点。大家制作了留置胃管意外脱出的特性要因图——鱼骨图。根据选出的要因，应用愚巧法选定有效对策。为避免胃管意外脱出，圈员们选出四个对策群。通过对策的实施，病房胃管意外脱出率显著改善，达到了目标值。目标达成率为150%，进步率94.73%。根据本次活动成果，圈员们制定了标准化流程。

　　通过几个月时间的品管圈运作，品质管理这个概念已深深地印刻在了每个圈员心中，对它的了解从无到有，从少到多。经历了整个主题的运作，不仅使护士们获得了许许多多的有形成果，而且给大家留下了更多弥足珍贵的无形成果。

　　俗话说得好：工欲善其事，必先利其器。在今后的品管活动中，护士们要活用品管圈手法，不断学习，提高实践能力，提升护士的综合素质，从而集中、有序、有效地解决问题。（血管神经病学一病区  李晓辉）

“谷雨圈”降低骨科脊柱患者术前检查等待时间

 　　“谷雨圈”成立于2014年4月20日，共10位圈员。开圈初期，在骨科进行了调研活动，吸引了感兴趣的人参加，其中医生1人，护士8人，配送1人。为了调动大家的积极性，科室设立了品管圈活动园地，建立了微信群，利用上班和户外时间开展多彩圈会，并由专人记录会议内容。大家集思广益，确定谷雨圈为圈名，谷雨是二十四节气的第六个节气，每年4月19日至21日时太阳到达黄经30度时为谷雨，源自古人“雨生百谷”之说。骨科品管圈开圈为4月20日，预示着沐浴在春雨中的骨科茁壮成长。

　　通过全体圈员运用头脑风暴法提出需改善的问题，综合政策、重要性、迫切性、圈能力等因素，最后运用票选法得到活动的主题——降低骨科脊柱患者术前检查等待时间。通过查阅文献，了解16所大型综合医院平均术前等待时间情况。骨科脊柱患者的特点，术前检查在患者入院后完成，增加了术前等待的时间。还有数据表示，缩短检查等候时间，可以提高患者满意度、缩短平均住院日、增加手术量、加快病床周转率及使用率。

　　圈员们绘制了骨科脊柱患者检查流程图，找到了质控要素。从2014年5月5日至5月18日以病历借阅的形式，回顾了2014年2月至4月骨科脊柱患者术前检查时间分配情况。共调查26人，累计检查166天，现状值=总检查天数/总检查人数×100%=6.38。同时在病房里通过查检表将影响脊柱患者术前检查时间长的因素进行统计，并绘制了柏拉图，通过80/20法则，找到改善重点。

　　全体圈员通过头脑风暴的方法，绘制了鱼骨图，找到了主要原因，并进行真因验证。分别制定对策，并由全体圈员依可行性、经济型、圈能力等进行对策选定，通过80/20法则确立了有效对策，运用PDCA加以实施。统计2014年8月至9月骨科脊柱患者检查人数及累计检查次数。根据公式计算，改善后脊柱患者术前检查所需时间为5.32天，为了确保降低脊柱患者术前检查等待时间，完善了检查流程图、规范了颈、腰椎患者诊断治疗流程，增加了检查宣教内容。

　　通过品管圈活动，护士们学习了品管手法，提高了发现问题及解决问题的能力。今后骨科病房会继续开展品管圈活动，一切以病人为中心，解决身边的实际问题。下期活动主题为：提高护士书写护理记录规范率，圈员们有信心会做得更好！（骨科  谢文婷）