经过110小时人工心肺（体外膜肺氧合，ECMO）辅助，38岁的急性心肌梗死左主干闭塞的患者刘先生，心脏恢复功能，脱离生命危险。这是北京天坛医院首次使用ECMO，心脏内、外科紧密合作，为急危重患者提供新的、有效的治疗方案。

      1月10日7时50分许，38岁的刘先生因胸痛难忍，被救护车送到北京天坛医院。急查心电图显示，刘先生“AVL、V1-V5导联ST段抬高，II、III、AVF导联ST段压低”，结合他两天前出现间断胸痛，当天疼痛加重，以及高血压、高血脂、等危险因素的存在，医生迅速确诊为急性冠脉综合征。

     “急性冠脉综合征可导致心力衰竭甚至猝死，患者病情凶险。”北京天坛医院心脏及大血管病中心主任金泽宁说，情况危急，医生立即准备为刘先生进行介入手术，同时心脏外科主任徐东团队严阵以待。

      经急诊冠脉造影证实，年轻的刘先生因左主干闭塞导致大面积心肌梗死，心脏介入专家迅速开通闭塞冠脉血管。由于病人梗死面积较大，开通闭塞血管后病人血压及心脏功能不可能很快改善。于上午10时50分许，刘先生突然出现急性心衰、急性呼吸功能衰竭，生命危在旦夕。医生们迅速在重症监护室采取多项抢救措施，急行气管插管、大量血管活性药物，主动脉球囊反搏（IABP）辅助循环，但刘先生情况持续恶化，随时有生命危险。

    “介入手术成功开通了“罪犯”冠脉血管、恢复心脏血运，但患者冠状动脉左主干闭塞后引起大面积心肌梗死，出现心脏泵功能衰竭。”北京天坛医院心血管外科主任徐东说，“目前药物支持，IABP机械辅助心脏，不能完全控制住病情。 最后一线希望，就是给病人置放ECMO辅助循环，让衰竭的心脏‘休养生息’‘渡过难关’。”

      在天坛医院领导及各部门大强力支持下，开通绿色通道，一切为了拯救病人生命， “我们经患者左侧股动、静脉置入管路，应用ECMO对患者进行体外循环生命支治疗。”徐东说，这不仅是北京天坛医院的第一次 ，更是患者生的希望。

    “ECMO就像是体外的人工心脏和人工肺，把患者体内的静脉血引出体外，通过特殊材质的人工心肺旁路氧合后，再把血液注入患者动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用。”徐东介绍，使用ECMO主要的难度是置入的时机的选择、应用过程中参数调整，以及出血、血栓、溶血、感染等并发症预防，更需要强大的护理团队，任何一个环节出错，对于患者都是致命的危险。

      幸运的是，应用ECMO后，刘先生的血氧饱和度迅速回升，生命体征逐步稳定。经过110多个小时的ECMO辅助，刘先生心脏功能得以恢复。经历了“下机”这最后一道“难关”，刘先生情况逐步恢复正常。

      据介绍，ECMO技术可以应用于各种原因引起的心衰、肺水肿等危重症的救治，此次首次在北京天坛医院心脏及大血管病中心成功使用， 是心脏及大血管病中心作为一个诊疗中心，内、外科协作的结果，同时也为今后危重症患者救治提供了新的、有效的治疗方案。

（心外科 徐东 宣传中心 卢国强）