前几天，一名孕妇因为体重增加过快，听从产科医生的建议到营养门诊就诊，她的第一个问题是:“我为什么要看营养门诊？”

      这位孕妇身高172厘米，体重80千克，孕22周，怀孕期间她总是感觉饥饿，还喜欢吃蛋糕、枣糕、饼、粥、土豆等食物，怀孕期间主食、水果摄入量明显增多，经常睡前喝奶。因为疫情原因，孕妇隔日上班，休息日经常睡到10点，而且饭后基本不活动。

      就诊的孕妇孕前体重70千克，正常来说，孕22周体重增加2-3千克就够了，而她增加了10千克，至少7千克是多余的，是增加在她身上的脂肪。所以医生建议她孕中期每周体重增加不超过250克，孕后期体重增加不超过400克。

      根据孕妇的检查结果，她的孕期血红蛋白持续下降（132-121-115g/L）。从问诊来看，这位孕妇肉蛋奶摄入不足，主食、水果过量，所以会出现体重增加过快而又贫血的状况。

      综合这位孕妇的情况，医生帮她制定了一份2250千卡的孕期食谱，告诉孕妇要规律作息，保证三正餐每餐有主食、肉蛋奶、蔬菜，餐后增加活动量,并提醒孕妇,在孕期需要增加蛋白质、钙、铁等营养素的补充，即增加肉蛋奶的摄入，而孕妇的饿有真饿和假饿，比如正餐后1-2小时就饿了，多半是假饿，只是想吃东西而已,所以要坚持科学、合理的膳食习惯。

      看到这里，孕妈妈可能要问了,孕妇在孕期的体重怎么样才算合理呢？胎儿在孕1-15周是胚胎器官形成期，以细胞分裂为主，胚胎平均每周增加10克，孕15周的时候，胚胎大小约150克。孕16-27周是加速分裂期，细胞分裂的同时体积也增大，每周增加65克，孕27周的时候胚胎大约930克。孕28-36周加速生长期，平均每周增加200克，孕36周的时候胚胎大约2730克。孕37周以后是减速期，每周增加70-80克，孕40周胚胎可达3050克。

      孕期体重增加除了胚胎的生长发育，还要给宝宝“搭房子”，包括胎盘、子宫、羊水，一般胎盘500-600克，子宫增加约1000克，羊水约1000克。怀孕期间孕妇的乳房增加约500-1000克。孕后期孕妇血容量可增加1000-1500克，组织间液可增加1500-2000克。体型消瘦的孕妇需要增加一些脂肪储备2500-3500克，肥胖的孕妇则不需要再储备脂肪，在孕早期、孕中期体重下降（减脂）一些也是没关系的。

      粗略计算一下，整个孕期增加6-9千克就可以生娃了！当然，孕前不同身高、体重的孕妇，孕期体重增加推荐值不同，需要根据个体差异区别对待。对于孕前肥胖的孕妇，整个孕期体重增加控制在5-9千克；孕前超重的孕妇，整个孕期体重增加控制在7-11.5千克；孕前体重正常的孕妇，整个孕期体重增加控制在11.5-16千克；孕前消瘦的孕妇，整个孕期体重增加控制在12.5-18千克。

      综上所述，孕期需要合理地补充营养，也需要科学地控制体重。

（临床营养科  许英霞）