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孕妇为什么要看营养门诊?

作者:许英霞来源:临床营养科
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      前几天,一名孕妇因为体重增加过快,听从产科医生的建议到营养门诊就诊,她的第一个问题是:“我为什么要看营养门诊?”

      这位孕妇身高172厘米,体重80千克,孕22周,怀孕期间她总是感觉饥饿,还喜欢吃蛋糕、枣糕、饼、粥、土豆等食物,怀孕期间主食、水果摄入量明显增多,经常睡前喝奶。因为疫情原因,孕妇隔日上班,休息日经常睡到10点,而且饭后基本不活动。

      就诊的孕妇孕前体重70千克,正常来说,孕22周体重增加2-3千克就够了,而她增加了10千克,至少7千克是多余的,是增加在她身上的脂肪。所以医生建议她孕中期每周体重增加不超过250克,孕后期体重增加不超过400克。

      根据孕妇的检查结果,她的孕期血红蛋白持续下降(132-121-115g/L)。从问诊来看,这位孕妇肉蛋奶摄入不足,主食、水果过量,所以会出现体重增加过快而又贫血的状况。

      综合这位孕妇的情况,医生帮她制定了一份2250千卡的孕期食谱,告诉孕妇要规律作息,保证三正餐每餐有主食、肉蛋奶、蔬菜,餐后增加活动量,并提醒孕妇,在孕期需要增加蛋白质、钙、铁等营养素的补充,即增加肉蛋奶的摄入,而孕妇的饿有真饿和假饿,比如正餐后1-2小时就饿了,多半是假饿,只是想吃东西而已,所以要坚持科学、合理的膳食习惯。

      看到这里,孕妈妈可能要问了,孕妇在孕期的体重怎么样才算合理呢?胎儿在孕1-15周是胚胎器官形成期,以细胞分裂为主,胚胎平均每周增加10克,孕15周的时候,胚胎大小约150克。孕16-27周是加速分裂期,细胞分裂的同时体积也增大,每周增加65克,孕27周的时候胚胎大约930克。孕28-36周加速生长期,平均每周增加200克,孕36周的时候胚胎大约2730克。孕37周以后是减速期,每周增加70-80克,孕40周胚胎可达3050克。

      孕期体重增加除了胚胎的生长发育,还要给宝宝“搭房子”,包括胎盘、子宫、羊水,一般胎盘500-600克,子宫增加约1000克,羊水约1000克。怀孕期间孕妇的乳房增加约500-1000克。孕后期孕妇血容量可增加1000-1500克,组织间液可增加1500-2000克。体型消瘦的孕妇需要增加一些脂肪储备2500-3500克,肥胖的孕妇则不需要再储备脂肪,在孕早期、孕中期体重下降(减脂)一些也是没关系的。

      粗略计算一下,整个孕期增加6-9千克就可以生娃了!当然,孕前不同身高、体重的孕妇,孕期体重增加推荐值不同,需要根据个体差异区别对待。对于孕前肥胖的孕妇,整个孕期体重增加控制在5-9千克;孕前超重的孕妇,整个孕期体重增加控制在7-11.5千克;孕前体重正常的孕妇,整个孕期体重增加控制在11.5-16千克;孕前消瘦的孕妇,整个孕期体重增加控制在12.5-18千克。

      综上所述,孕期需要合理地补充营养,也需要科学地控制体重。


临床营养科  许英霞


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