5月1日起，北京市20家市属医院对急诊实施“急诊预检分诊分级就诊”，按照患者病情轻重缓急，遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则，将患者分为四个级别，合理安排患者就诊顺序。为保证急危重症患者能够得到及时、优先救治，北京天坛医院启用急诊预检分诊分级软件系统，可以实现对急诊就诊患者分级处置，同时提醒医护人员对候诊的3级、4级患者进行巡视，及时发现病情变化并进行处理。

       北京天坛医院急诊科主任郭伟介绍，此前医院就进行了急诊预检分诊分级就诊的探索，并根据实际需求，设计急诊预检分诊分级软件系统，截至目前已经试运行一个多月。

    “我们在急诊分诊台配备了经验丰富的护士。患者来就诊时，护士会将现场采集的血压、心率、血氧等基本生命体征数据上传到分级系统，并录入患者自述的症状，由软件系统给出参考分级。”郭伟介绍，“同时，护士也会根据经验为系统给出的分级进行加权。比如有些患者虽然自己没有明显感觉，但实际病情比较危重，护士会根据实际情况给患者评级提高，以便危重患者优先就诊。”

      按照分级就诊的原则，病情危重的1级、2级患者会被第一时间送进抢救室进行抢救，3级、4级患者按照病情危重程度分级就诊。为防止等候就诊的3级、4级患者病情突然发生变化，天坛医院在分级软件系统中，还专门设置了“提醒”功能，每隔半小时会提醒护士对等候的3级、4级患者进行巡视、询问，对候诊患者的病情及潜在的危险进行动态评估，一旦发现患者病情变化，将及时进行救治。

      据了解，经过一个多月的试运行，这套系统基本实现了设计的功能，取得较好的效果。

      按照“急诊预检分诊分级就诊”要求，急诊患者按照病情缓急分为四级：

      1级患者病情濒危、随时可能危及生命，即刻进入复苏室或抢救室进行抢救。如心跳呼吸骤停、休克、明确的心肌梗死、癫痫持续状态、体温＞41℃、收缩压＜70mmHg、血糖＜3.33mmol/L等。

      2级患者病情危重或迅速恶化、存在生命危险，10分钟内进入抢救室进行救治。如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中、ECG提示急性心肌梗死、活动性或严重失血等。

      3级患者病情急、存在潜在的生命威胁，先于4级非急症患者优先诊治。如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤、轻中度出血等。

      4级患者为非急症，病情程度一般，根据指引顺序就诊，等候时间较长。如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小的擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等。

                                                                 （宣传中心 卢国强）