一、何为腺样体肥大

      腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽顶后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体出生后即存在，3-8岁时增生显著，一般10岁以后逐渐萎缩。

      腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重。本病多见于儿童，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。

二、腺样体肥大的临床表现

（1）耳部症状：引起分泌性中耳炎，出现耳痛、耳闷及听力下降。

（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。

（3）咽、喉和下呼吸道症状：常引起夜间阵咳，易并发气管炎。

（4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出、唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

（5）全身症状：患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。

三、腺样体肥大的检查

（1）纤维或电子鼻咽镜检查是目前腺样体检查的主要方法。

（2）鼻咽X线侧位片或头颅定位侧位片是临床诊断儿童腺样体肥大的常用方法，推荐用头颅定位侧位片，能够显示整个牙颌面的发育情况。

（3）鼻咽部MRI动态扫描可显示阻塞部位及阻塞程度，同时排除鼻咽部占位或畸形。

四、腺样体肥大的治疗

（1）保守治疗：注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。

（2）药物治疗：患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎，经过恰当的治疗（常用鼻用糖皮质激素等药物）使鼻腔通气好转，临床症状可以减轻。

（3）手术治疗：如保守治疗无效，应尽早手术切除腺样体，手术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。

五、腺样体肥大日常护理需要注意什么？

（1）家长应加强患儿平时的防护，注意保暖，预防感冒。

（2）注意饮食，多吃蔬菜、水果，多饮水。

（3）注意锻炼身体，提高抵抗力。

（4）出现腺样体肥大的相关症状，应及时就医，遵医嘱规律用药，必要时进行手术治疗。

（耳鼻咽喉头颈外科 徐春兰）