脑梗死（cerebral infarction）又称缺血性卒中，指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死而迅速出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。

      脑梗死是脑卒中最常见类型，占70%～80%。脑梗死不可干预危险因素为年龄、性别、遗传因素和种族，可干预危险因素为高血压、吸烟史、既往卒中/短暂性脑缺血发作、糖尿病、冠心病/心肌梗死病史、血脂异常、心房颤动、缺乏运动、肥胖、饮酒过度及无症状性颈动脉狭窄等。

      近年来，我国脑梗死的发病率、患病率呈升高趋势，为家庭和社会带来了沉重的照护负担，其防治仍面临巨大的挑战和任务。在急性脑梗死患者的救治中，时间就是大脑，当前国内外均在探索如何进一步优化卒中救治链，减少不必要的延误。随着血管内治疗的发展，《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》提出对特定脑梗死患者发病6～24h可评估、筛选后进行血管内机械取栓治疗。

      护士作为医疗团队中的重要组成部分，在脑梗死预防、救护、诊治和康复的每个环节发挥极为重要的作用。通过评估患者的年龄、文化水平等进行多样化、个体化的健康教育，借助健康教育手册、草料二维码、视频微课宣教、思维导图等方式提升患者对疾病知识的掌握能力及自我管理能力，是实现整体护理的重要措施。具体如下：

1.危险因素控制  告知患者脑脑梗死的病因、危险因素、临床表现等，个体化评估其生活方式，指导其改变不良生活方式，积极控制高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素；制订切实可行的出院随访计划，定期复查，进行专科诊治和相关项目的检查，每年至少进行一次发病风险评估；教会患者学会识别疾病进展与复发的症状，以及时启动院前急救系统，缩短院前延误时间，提高有效救治率。

2.提高服药依从性  较好的服药依从性是预防脑梗死复发的独立保护因素，能够改善不良结局，降低复发率；指导患者遵医嘱规律服药，定期与医师沟通，根据检查化验结果进行药物的调整；告知患者服用药物的作用、服用方法，同时学会观察其不良反应；避免出现漏服、多服药物的情况，必要时可借助智能药盒或手机提醒功能等。

3.康复锻炼  是患者恢复日常生活活动能力和职业能力的关键环节。由专业康复医师制定康复计划，指导患者借助社区医院、康复机构等各类康复场所进行肢体、语言、吞咽等锻炼，并定期根据自身功能恢复情况寻求医师制定新的康复计划；对于未遗留后遗症的患者，应坚持每天适量的有氧运动。

      我国脑梗死管理的最终目标为防发病、防复发、早识别、早治疗、早康复，培养并利用优秀的卒中护理专科人才、构建标准化护理救治工作流程、构建精细化护理质量管理模式、构建本土化延续护理模式是我国脑梗死护理发展的迫切需求和发展方向，也是提高脑梗死护理质量的关键。

（血管神经病学2    陈义彤）