1.什么是肩手综合征？　

肩手综合征也称为反射性交感神经营养不良，是脑卒中偏瘫患者常见的并发症之一，主要发生于脑卒中后的1～3个月，发生率为12.5%～70.0%。临床上主要表现为患侧上肢水肿、肩手疼痛、肩关节活动受限以及手功能受限等，严重影响患者的上肢功能和生活质量。

2.护理小技巧

（1）向心性加压缠绕：通过缠绕时适当加压，达到挤压血管，促进静脉回流，减轻患侧手肿胀的目的。

具体方法：准备1根直径为1～2 mm的毛线或棉线，从大拇指开始缠绕。缠绕时从指甲处开始向指根缠绕，并且压好1cm～2cm的游离端，直至手指根部无法再缠时，然后立刻抽动游离端，释放缠绕。依次缠完5个手指，再从掌指关节到腕关节对手掌进行缠绕，当绕至拇指根部时，应将大拇指避开继续缠绕，直至缠绕至腕关节处，缠绕完成后松开毛线。此法简单易行，可由护士或家属操作，每日2～3次。注意缠绕松紧程度以患者可耐受为宜。

（2）挤压按摩法：通过挤压时施加适当的力量，起到促进血液回流的作用。

具体方法：从指尖向指根挤压手指，依次挤压5个手指；然后从掌指关节到腕关节挤压手掌。每日重复2～3次。注意挤压手指过程中避免牵拉远端的手指。

（3）肌内效贴布贴扎：肌内效贴布有类似于人体皮肤的弹性，在支撑及稳定肌肉与关节的同时不妨碍身体正常活动，在临床上主要有消肿、止痛等作用。

具体方法：采用爪型贴布（自然拉力），患者仰卧位，手臂旋前放于床边，手腕下垂于床缘，腕关节自然屈曲；锚在肱骨外上踝。沿腕伸肌群延展，尾从手背延展绕过指间。

（4）主被动运动：主动运动主要是早期对患手进行负重训练，指导患者用患手或以健手协助患手练习日常生活动作，如做Bobath握手上举、举木棒等，多做手指抓握的活动。被动运动则是患者充分放松肩背部肌肉后，在无痛范围内，给患侧上肢做各个活动范围的被动活动。目的在于减轻疼痛及水肿，保持和促进功能。强调早期从小强度运动量开始，后根据情况逐渐增加活动量。

      肩手综合征多为缓慢发病，在发病前期多不引起患者重视，导致错过治疗最佳时期，一旦发生很难治愈，并对患者肢体功能的恢复造成影响。早期发现，合理治疗，结合良好的居家康复指导，能有助于防治肩手综合征的发生及促进脑卒中患者的康复，并提高患者的日常生活能力。                                  

（康复专科小组 尹志科）