经鼻内镜颅底手术，是目前处理颅底中线病变的主要方法之一。在不牵拉脑组织的情况下，通过天然的解剖通道如鼻腔、副鼻窦等可充分显露颅内病变，有利于最大程度地将其切除。

手术适应症：

颅内：垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤

颅外：鼻咽癌、胆脂瘤、骨肉瘤

颅内外交界：脊索瘤、各种破坏颅底骨的恶性肿瘤

术前：

1、练习张口呼吸

因术后会在鼻腔内填塞纱条和海绵压迫伤口，鼻腔无法通气，术前一日请您练习张口呼吸。

2、修剪鼻毛

鼻毛在术中易干扰鼻内镜的镜头，导致术腔术野不清楚，影响医生判断，病房护士会在术前一日协助您进行鼻毛修剪。

内镜仪器设备：

内镜设备包括显示器、摄像、光源系统。

手术器械需根据肿瘤位置与大小选择，经蝶器械包、扩大经蝶包、精细器械包。

术中：

手术采取全身麻醉，请您在护士及麻醉医生的协助下平卧于手术床，手术床较窄，为了您的安全，我们将用约束带将您稍加约束于手术床上，请您理解。如有任何不适或要求，可随时提出，护士会守候在您身旁，并为您的手术做好各种准备。

术中采用仰卧位，入室后要静脉穿刺输液，通过该静脉给麻醉药使您尽快麻醉，全麻后为您导尿，不需特殊地配合。

手术器械台准备完成即开始手术，0.5%碘伏消毒颜面，0.05%碘伏消毒鼻粘膜；自然扩张手术通道后，开放蝶窦及鞍底，准确暴露肿瘤位置，切除肿瘤，进行颅底结构重建，鼻腔粘膜填塞止血，手术就结束了。

术后：

1、鼻腔出血：

鼻腔出血属于经鼻术后鼻腔黏膜损伤的常见表现。术后因患者体温改变或早期活动增加，鼻腔黏膜都可能少量渗血，一般来讲两周左右就会消失，但出现新鲜的活动性鼻出血应尽快到就近医院就诊做相应处理。

2、脑脊液漏：

首先要区分鼻腔分泌物和脑脊液。鼻腔分泌物略粘稠，脑脊液呈清水样。若术后鼻子里有清水样液体，应马上就医。术后第一个月，患者在生活上要多注意，避免感冒咳嗽、便秘，不要趴着睡，不要做重体力劳动，不要过度低头。

（手术室护理专科小组     刘颖 王伟）