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血液透析患者如何预防高钾血症

作者:熊云锦来源:​血液净化专科小组
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在中国,约1.5亿人患有慢性肾功能不全,慢性肾功能不全已成为中国严重的公共卫生问题。

《中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识》定义血钾>5.0 mmol/L即可诊断高钾血症。由于肾功能衰竭,肾小球滤过率下降至<20 ml/min /1.73 m2时,高钾血症发病率上升至42%。当肾小球滤过率<15ml/min/1.73m2,严重高血钾的发病率可高达到50%。高钾血症还分急性和慢性,如果短时间内血钾升高超过了6.0mmol/L属于高钾血症急危重症,需紧急就医!

【症状】

血钾升高通常无明显症状,部分患者可能会出现心悸、恶心、肌肉疼痛、虚弱、呼吸困难或感觉异常,严重高钾血症可导致心律紊乱,甚至心脏骤停危及生命。

【发生原因】

1、钾排出减少:肾脏是钾重要的排泄器官,肾脏受损导致排钾减少。

2、钾摄入过多肾脏病人摄入富含钾的食物过多。

3、分布失衡:细胞内钾离子转移到细胞外,导致血清钾离子浓度过高。

【检测方法】

透析前采静脉血送检

【高钾血症的危害】

1、神经系统: 动作迟钝、嗜睡。

2、骨骼肌: 四肢松弛性瘫痪、腱反射消失。

3、心血管症状:心律不齐、血压低下、心跳停止。

【高钾血症的预防措施】

1、规律透析治疗

2、控制摄入含钾量高的食物

少吃下面的食物!!!


色彩鲜艳的水果含钾高

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果脯含钾高

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根茎类蔬菜和色彩鲜艳的蔬菜含钾高

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不用低钠盐、不喝运动型饮料、慎服中草药


可以选择下面含钾量低的食物

注意:含钾量低的食物如果进食过量

同样可以引起高钾血症

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3、药物辅助降钾:聚磺苯乙烯钠散     遵医嘱服用!

降钾原理:

聚磺苯乙烯钠散,口服后在胃部酸性环境中,其分子上的钠离子被氢离子取代成为氢型树脂。氢型树脂在肠道内与钾、铵等离子进行交换,使体内过多的钾离子被清除 。

用法及用量:

1、口服:15-30g(1-2瓶)用100ml水调匀口服。

2、直肠给药:30g(2瓶)用水或20%甘露醇100-200ml混匀后作高位保留灌肠,1-2次/日。

注意事项:复查电解质。

不良反应:恶心、呕吐、胃痛、食欲不振、便秘、心律不齐、肌无力、应激性精神紊乱。

严重高血压、浮肿、心力衰竭、肠梗阻、便秘者慎用 。

血液净化专科小组  熊云锦

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