1.什么是安宁疗护？　

安宁疗护是以终末期患者和家属为中心，以多学科（医、药、护、心理等学科）协作模式对患者及家属进行照护。内容主要包括疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理、精神及社会支持等。

2.安宁疗护遵循的主要理念是什么？

安宁疗护的理念为“维护生命，把濒死认作正常过程”“不加速也不拖延死亡”“控制疼痛及心理精神问题”“提供支持系统以帮助家属处理丧事并进行心理抚慰”。安宁疗护并非放弃对患者的积极救治，也不是“安乐死”，而是用专业的方法帮助患者，确保其拥有最佳的生活质量，同时帮助患者的家庭和亲属能够平静面对亲人的离世。

3.什么样的患者需要安宁疗护服务？

(1)接受安宁疗护理念，具有安宁疗护需求和意愿的患者和家庭。

(2)疾病终末期需要控制身体不适症状。

(3)经医疗评估生存期不足6个月的人。

4.出现持续疼痛症状时，应采取什么措施？

(1)减少或消除引起疼痛的原因  患者就医后，医护人员会评估患者的疼痛部位、性质、程度，以采取相应措施减少或消除引起疼痛的原因。患者及家属可了解疼痛发生原因，并在医护人员指导下避免引起疼痛的诱因。

(2)合理运用缓解或解除疼痛的方法  ①药物止痛：遵照医嘱正确服用镇痛药物。患者及家属应知晓使用镇痛药的效果及其不良反应，出现不良反应时及时就医，积极给予处理。②物理止痛：患者及家属可在医护人员指导下采取物理方法缓解疼痛，冷、热疗法为常用的物理止痛方法，如冰袋、冷湿敷或热湿敷、温水浴、热水袋等。此外，理疗、按摩及推拿也是临床上常用的物理止痛方法。

(3) 提供社会心理支持  对疼痛患者，尤其是癌痛患者，患者及家属应了解对疼痛有情绪反应是正常的，患者应将自身疼痛的信息反馈给家属，便于就医时医护人员开展疼痛评估和治疗。患者家属对患者提供情感支持，可让患者认识到疼痛是一个需要讲出来的问题，并积极配合止痛治疗。

5.服用止痛药物时常见的不良反应有哪些？应如何预防？

患者服用止痛药物时，较为常见的不良反应有便秘、恶心、呕吐。便秘的患者应鼓励并协助其多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果等富含纤维素的食物，依据病情和医嘱适当运动，养成按时排便习惯。若患者三天未排大便，或每天排解时干结困难，就应该给予对症治疗。当患者出现恶心、呕吐症状时，应创造舒适、安静的休息环境，避免不良刺激，同时预防误吸，发生剧烈呕吐时暂时禁饮禁食，遵医嘱给予药物治疗并补充水电解质液体。

6.为居家安宁疗护患者进行床上擦浴的舒适照护时，应注意什么？

(1)能用水洗（淋浴或盆浴）的患者，不要床上擦浴，因为干洗的舒适度远低于水洗。

(2)擦浴过程中，注意保护患者隐私的身体部位，并注意为患者保暖。

(3)照护人员必须剪短指甲，避免擦浴过程中造成患者皮肤损伤。

(4)擦浴动作应轻柔并迅速，以免患者受凉或疲惫，尽可能在20分钟内完成。

(5)根据患者皮肤情况选用清洁剂，皮肤干燥者应少用肥皂，选择中性或含有乳液滋润成分的清洁剂。

(6)宜选用长毛毛巾，既保暖又具有按摩皮肤的作用。

(7)擦浴后可30分钟内涂抹保湿乳液，轻柔按摩促进乳液吸收。

(8)擦浴时应对患者全身的皮肤情况进行查看，如有异常及时关注并处理。

7.当患者心情或睡眠不佳时，可采用什么方法让其放松？ 

照护人员可根据患者的喜好，选择芳香疗法、音乐疗法、绘画疗法等使患者放松。

（1）芳香疗法：借由芳香植物萃取的精油作为媒介，制成适当的剂型，并使用如按摩、吸入、淋浴、热敷等方式让精油作用于人体，以达到舒缓精神压力、促进健康的一种自然疗法。

（2）音乐疗法：以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，使患者在音乐治疗师的共同参与下，通过自身喜爱的音乐或专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进心身健康的目的。

（3）绘画疗法：让患者通过绘画的创作过程，利用非言语工具，将潜意识内压抑的感情与冲突呈现出来，并且在绘画的过程中获得疏解与满足，从而达到诊断与治疗的良好效果。老年人可在方寸之间呈现完整的表现，又可以在“欣赏自己”的过程中满足心理需求。

安宁疗护要尊重生命的尊严，尊重患者的权利，在即将迈向死亡，即将丧失权利、地位、荣誉、财富等一切之际，仍然备受家庭、社会的尊重、认同和关心，使其生命品质得以提高，最后能无痛苦的安详的辞别人世。

（老年护理专科小组   霍玉萌）