1.什么是盆底肌及其功能

盆底肌，即盆底肌肉，是指封闭骨盆底的肌肉群。盆底肌肉分3层，上层包括肛提肌和尾骨肌，中层为肛管纵行肌，下层会阴深浅横肌、球海绵体肌及坐骨海绵体肌。盆底肌肉群与筋膜、韧带及其神经构成了复杂的盆底支持系统，犹如一张“吊网”，防止盆腔器官脱垂，对维持正常的控尿排便起着重要作用。

2.什么是女性盆底功能障碍性疾病

   女性盆底功能障碍性疾病（FPFD）是指因损伤、衰老等病因造成盆底组织结构发生病理改变，最终导致相应器官功能障碍的系列疾病。其临床表现主要有尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍、粪失禁及盆腔疼痛等，极大地降低了女性的生活质量。

3.妊娠、分娩与女性盆底功能障碍

妊娠期，由于重力和激素的作用，盆底肌会变得松弛；分娩时，随着胎儿娩出，机械性牵拉不可避免地造成盆底肌肉、神经、筋膜的不同程度损伤。产后42天开始到产后3个月是盆底组织及肌肉康复的关键时期，故对产后女性盆底肌肉进行长期、动态、连续的观察，帮助其进行尽快恢复是必要的。

4.盆底功能锻炼的适应症与禁忌症

适应症：

⑴ 为预防盆底功能障碍性疾病的发生，产后妇女的常规盆底康复，特别是妊娠

及分娩过程对盆底组织有明显损伤的产妇。

⑵ 妊娠期及产后出现盆底功能障碍的有关症状，如尿失禁等。

⑶ 产后存在生殖道脱垂、膨出等临床症状，如阴道膨出、子宫脱垂等。

⑷ 产后出现如慢性疼痛等与盆底功能相关异常，如腹痛、腰背痛等。

禁忌症：

⑴ 产后恶露未净或月经期：禁止使用阴道内的器械进行相关康复治疗。

⑵ 产妇有精神及心理障碍：痴呆、癫病等神经系统疾病。

⑶ 合并有恶性肿瘤的患者。

⑷ 泌尿生殖道活动性感染者。

⑸ 安装心脏起搏器的患者。

⑹ 伤口感染或有手术癜痕裂开风险的产妇。

⑺ 合并其他病史产妇在选择康复前请相关专科会诊，评估后开始进行。

5.盆底肌锻炼方法

采用非手术进行盆底肌训练、生物反馈和电刺激康复技术，主要是通过锻炼耻骨尾骨肌肉，从而使盆底复健的一种方法，该方法简单易行、以无创伤、无痛为特点。产后42天至1年之内是盆底修复最佳时机。

方法一：Kegel训练是一系列自我有意识的进行的提臀训练及会阴、肛门收缩训练的方式，可在站立、坐着、躺着时进行。平躺时双膝弯曲，全身放松，收缩臀部的肌肉向上提肛，收缩肛门肌肉保持这种状态约5-10秒钟，逐渐放松肛门5-10秒钟，每次做15-30分钟，每天2-3次，需要注意的是保持膀胱空虚，注意循序渐进，适时、适量，持之以恒，过度锻炼会导致肌肉疼痛。

   方法二：电刺激治疗。通过电刺激、生物反馈模式唤醒被损伤的盆底神经、肌肉，增加盆底肌肉力和弹性，使盆底功能恢复正常。电刺激治疗是临床目前治疗女性盆底功能障碍的重要方法，包括主动收缩和被动收缩。主动收缩训练是指通过阴道内放置的肌电探头，辅助患者进行监控，自主进行肌肉收缩练习。被动收缩训练通常是指利用低频电刺激，使得盆底肌肉进行有节律的收缩和放松，得到被动锻炼。

（助产专科小组  杨丽）