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首都医科大学附属北京天坛医院

特需会诊

面瘫综合治疗联合会诊

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  一、会诊名称:

  面瘫综合治疗联合会诊

  二、出诊专家

  耳科:主任医师、耳鼻喉科主任夏寅

  康复疼痛(针灸科):主任医师 张晓哲

    神经内科:副主任医师 牛松涛

  三、出诊时间

  每周一下午 门诊五楼 特需门诊

  四、面瘫疾病联合会诊简介:

  面瘫就是面神经麻痹,为临床常见疾病,可表现为口角歪斜、不能抬眉、不能闭眼/眨眼以及味觉减退、少泪无泪等。面瘫之后早期诊断、治疗非常重要,但患者往往难以确定找哪个科室就诊。为了解决这个难题,北京天坛医院开设了面瘫诊治门诊,多科专家联合出诊,期望能给面瘫患者提供“一站式”服务,最大限度地恢复面神经功能。

  面瘫病因众多,特发性面瘫(贝尔氏面瘫,俗称鬼吹风)最常见,约占周围性面瘫总数的70%,年发病率约30/10万。其它原因:感染(中耳胆脂瘤、急性或慢性中耳炎、耳带状疱疹病毒)、外伤(颞骨骨折、面部外伤、手术损伤)、肿瘤(听神经瘤、面神经鞘瘤、腮腺肿瘤)等。

  辅助检查

  面瘫患者首先应该进行详细的病史询问、全面的体格检查。辅助检查包括:定位实验;电诊断实验(面肌电图、神经电图等);影像学检查(颞骨CT、内耳核磁);听力学检查及前庭功能检查。

  治疗:

  治疗原则:个性化分析,综合性治疗。

  1.非手术治疗:

  根据发病的不同时期采用不同的综合治疗方法,包括药物治疗、物理治疗、针刺治疗等。

  西药:以贝尔氏面瘫为例。目前认为病因主要有病毒感染、水肿、局部缺血等,因此最常应用的治疗方法是口服糖皮质激素(对于那些辅助检查提示预后较差的患者仍可以考虑行手术治疗)。

  中药:散风通络配以活血化瘀,临床成药常用活血通脉胶囊加全天麻胶囊再配以清热解毒口服液等。

  物理疗法:超短波局部照射可用于急性期(1—7天)和静止期(7-15天)。

  针刺治疗:早期及静止期以少针、浅刺为主;恢复期可采用针刺加穴位注射;后遗症期宜采用火针加针刺加穴位注射。

  2.手术治疗

  面神经减压术:主要适应证是中耳胆脂瘤、手术损伤或颞骨骨折等。颞骨骨折导致完全面瘫,面神经变性达到90%以上时应尽快手术。

  面神经吻合或面神经移植:中耳胆脂瘤、外伤、肿瘤等导致面神经断裂或缺损时,应行面神经吻合或自体神经移植术。

  神经交换术:在严重外伤、巨大肿瘤等病例,不能进行同期神经移植,可选用其它颅神经与面神经吻合,使面部肌肉恢复神经支配。

  整形手术:对于长期面瘫患者上述手术方法均不能奏效。要想改善外观,则需要行整形手术(静态悬吊和动态重建)。 


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