轮椅是脑卒中、脊髓损伤等步行功能减退患者最常用的辅助器具之一，不仅是他们日常生活的代步工具，也可以帮助乘坐者进行身体锻炼和参与社会活动。但若使用不当则易发生轮椅前倾、侧翻等安全事故，给乘坐者造成二次伤害。只有掌握轮椅安全使用的小技巧，才能让轮椅真正成为步行功能障碍人群的可靠“双腿”。 

一、轮椅的分类

      轮椅根据功能分普通轮椅、电动轮椅和特型轮椅。

二、轮椅的构造

      正确使用轮椅首先要了解清楚轮椅构造，一般轮椅的组成有大轮、手轮圈、小轮、靠背、手推把、椅座、扶手、刹车、腿托、脚踏板、侧板、轮椅架、轮轴、倾倒杆等。

三、轮椅的选择

      普通轮椅主要针对下肢残疾、偏瘫、胸以下截瘫者和行动不便的老年人。对于一些行动不便、认知正常、手有控制能力，又想扩大活动范围的患者来说，电动轮椅是不错的选择。特型轮椅主要包括助站式、平躺式、单侧驱动、竞技类，使用者可根据自身需求选择合适的轮椅。

1.椅座的长度/宽度  

①椅座长度：患者坐在轮椅上，坐垫前缘距离腘窝约6.5cm。

②椅座宽度：患者坐在轮椅上，双臂两侧与轮椅两内侧面之间各有2.5cm间隙。

2.扶手的高度

      适当的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡，坐位时前臂平放在扶手上，肘关节屈曲90°～120°为正常。

3.轮椅的高度

      一般情况下，患者坐在轮椅上双下肢放于脚踏板上时，足跟至腘窝的距离再加上5cm即为轮椅应有的高度（5cm为踏板到地面的距离）。

4.靠背的选择

      对于脊髓损伤高位截瘫的患者，靠背高度为平肩或枕部高度。普通轮椅的靠背一般只需要上缘达到肩胛骨下缘2cm～3cm处即可，目的是让患者的躯干有较大的活动度。

四、轮椅的使用

1.独立操纵轮椅

①在平地上  踩稳脚踏板，双手均匀发力，避免发力不均导致轮椅偏移方向；慢速平稳前进，避免过快，并注意前方路况。

②上坡时  身体前倾，一定要面朝前进方向直行，防止后翻。

③下坡时  头部后仰肩部后伸，将双手置于车轮前方或在维持腕关节背伸时将一掌骨顶在手轮圈下方进行制动。

④转移方向时 转向侧的手握住手轮圈向后拉，对侧手握住手轮圈同时向前推完成转向。

2.他人协助转移

①平地上推轮椅  乘坐者坐稳扶好，踩稳脚踏板。照护者站于轮椅后推动轮椅，慢速平稳。

②上坡推轮椅  乘坐者身体一定要前倾，可以防止后翻。

③下坡倒退轮椅   照护者后退一步，轮椅下行一点。乘坐者伸展头部和肩部并向后靠，握紧扶手。

④上台阶  乘坐者紧靠椅背，双手抓紧扶手。踩压脚踩助力架，以抬高前轮（以两后轮为支点，使前轮平稳地移上台阶）轻放台阶上。后轮贴紧台阶后再上抬后轮。抬后轮时靠近轮椅，可降低重心。

⑤下台阶倒推轮椅  轮椅缓慢下行，乘坐者伸展头部和肩部并向后靠，抓紧扶手。照护者身体紧靠轮椅，降低重心。 

⑥推轮椅上下电梯  乘坐者和照护者都背向前进方向，照护者在前，轮椅在后，进入电梯后要及时拉紧车闸；进出电梯经过不平的地方要事先告诉乘坐者，缓慢进出。

3.他人协助床椅转移                                                                                                          

      由床转移到轮椅时，推动轮椅至床边，轮椅面向患者健侧约45°，辅助患者坐起；抓握患者腰部，双膝抵住患腿膝关节，同时嘱患者健手扶轮椅扶手，利用健侧推移用力站起；随即让患者健手换轮椅另一扶手把持，转动身体完成转移。由轮椅到床上转移时，患者健侧面对床成45°，动作同上，患者站起后，健侧手扶床转身完成转移。

4.独立床椅转移

      从轮椅转移到床时，先将轮椅行靠床边，刹住车闸，移开脚踏板；患者重心前移，健手扶住轮椅扶手站起，健腿向前迈出一步，以健腿为轴，身体向健侧旋转，用健手支撑床面，将臀部对准床面，缓缓坐下。从床转移到轮椅时，轮椅行至床边，轮椅面向患者健侧约45°，动作同上，用健手支撑轮椅上，缓缓坐下。

五、温馨提示

1.端正坐姿，坐于轮椅正中，背向后靠并抬头，髋关节保持在90°左右，系好安全带固定以保证安全。

2.遇到障碍物时，应绕道避开，防止轮椅倾倒。

3.减速慢行，切勿突然转换方向。

4.保持椅面清洁干燥，定时进行臀部减压，预防压疮。

5.定期检修，保持轮椅良好性能。

（康复专科小组  窦丽媛 赵然）