1.什么是阿尔茨海默症？

      阿尔茨海默症(Alzheimer disease，AD）是一种不可逆的慢性进行性中枢神经系统变性导致的痴呆。65岁以上的老年人，年龄每增加5岁，阿尔茨海默症的发病率增加1倍。患者多为女性，该病起病隐匿，伴随持续、进行性智力和功能衰退，多伴有人格改变，病程通常为5-10年。

2.阿尔茨海默症有哪些典型临床表现呢？

      阿尔茨海默症起病隐匿，严重损害患者的记忆和认知功能。

（1）疾病早期  最常见的症状是难以记住近期发生的事情或记忆有缺损。表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，忘记熟悉的人名，而对年代久远的事记忆相对清楚。能完成熟悉的日常生活或事务，个人生活基本能自理。

（2）疾病中期  随病情进展患者逐渐出现认知障碍，可见定向力差，言语不流畅、理解及复述能力差，穿衣、吃饭等出现不同程度的失用。对简单的计算感到困难或无法说出时间，情绪此时通常会受到影响，出现情绪激动、具有攻击性、易激惹和焦虑，甚至有自身的视听幻觉。此时患者无法再继续维持日常生活和工作能力，需要家人的监护。

（3）疾病晚期  患者虽可行走但为无目的徘徊，可出现判断力、认知力完全丧失，幻觉和幻想更为常见。患者行为显得复杂古怪，个人卫生、吃饭、穿衣和洗漱等各个方面都完全需要他人照料。

3.阿尔茨海默症常见治疗方法？

（1）药物治疗

A.甘露特钠胶囊  我国自主研发并拥有自主知识产权的创新药，用于轻度至中度阿尔兹海默症，改善患者认知功能。

B.神经递质药物  胆碱酯酶抑制剂（安理申），谷氨酸受体拮抗剂（美金刚）。

（2）非药物治疗

      一定程度上改善和维持患者的认知能力，从而提升患者日常生活能力及整体生活质量，减少精神行为症状。

4.如何协助患者做认知护理训练?

（1）记忆力训练

A.瞬间记忆：训练者念一串不按顺序的数字，如135,2468……，念完立即让患者复述，直至不能复述为止。

B.短时记忆：给患者看几件物品，如苹果，手机，钢笔等，然后马上收起来，让他回忆刚才看到的东西。物品数量由少到多，观看时间由长到短。

C.长时记忆：亲属让患者回忆家里亲戚朋友，原来同事的姓名，看过的电视内容及家里发生的事情等。

（2）注意力训练

A.示范训练  训练者将要展现的活动通过多种感觉方式显示在患者眼前，并加以语言提示以便患者集中注意力。如打太极拳，一边看到舒展流畅的动作，一边抑扬顿挫讲解动作要领，使患者视觉、听觉都调动起来，以训练注意力。

B.分类训练  要求患者按指示完成规定的图案描绘，或对录音、电脑中的指示，执行适当的动作。

（3）计算能力训练

      数字大小、多少的概念和计算能力的训练，还可让患者进行一些简单的家庭消费账目计算。

（4）语言训练

      针对阿尔茨海默症患者语言功能受损程度不同，策略和目标不同。对简单谈话基本正常，忘词或词不达意者，家属需多鼓励患者适当多讲，不要怕说错。对用词贫乏的患者，教其日常生活的简单用词以表达想法。对发音不清楚的患者，教其简单单词发声，尽量发清楚，也可给其看实物，如水杯，由其说出名称。总之一定要鼓励患者多交流、多表达，亲属对其多理解，这是语言训练的关键。

（5）日常生活能力训练

      主要内容为饮食、如厕、出行、服药等。认知功能的训练，尽量让患者独自完成各种任务，如果患者能独自完成指定任务，再要求患者尽量缩短完成任务的时间。

5.康复训练中应注意哪些问题？

1、训练中时刻与患者保持良好沟通，避免或减少患者在训练中的焦虑和依赖情绪。要求训练者多对患者实施鼓励和表扬。同时为避免患者产生依赖，训练中凡患者能自己去做的一定让其独立完成，以从中获得信心及满足感。

2、训练环境温馨、安静，避免摆设复杂化，墙壁和地板避免选用迷乱、复杂的图案。

（老年护理专科小组   郭微）