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保护性约束—这样做更安全

作者:苑立佩 牛娟娟来源:重症护理专科小组 发布时间:2023-06-01 浏览次数:
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      保护性约束是ICU常见的一种保护患者安全、确保治疗顺利进行的保护性措施,那么什么是保护性约束?哪些人需要保护性约束?保护性约束需要注意什么?下面我们一起来看一下关于保护性约束的相关知识。

什么是“保护性约束”?   

      保护性约束是指用任何物理或机械性设备、材料或工具附加在或临近于患者的身体,使患者不能轻易将其移除,以限制患者的自由活动或使患者不能正常接近自己的身体。

为什么要进行保护性约束?

      保护性约束,作为一种保护性医疗辅助措施,可以:

(1)在患者意识障碍或躁动不安情况下,避免或防止患者本人和他人受到伤害;

(2)防止患者自行拔除治疗管路,保障治疗顺利进行;

(3)维护患者的安全及预防坠床等意外事件的发生;

(4)避免因意外拔管增加的额外费用,延长住院时间,避免意外拔管造成的身体损伤。

      保护性约束,不是捆绑患者,是为了保护患者!

ICU常用保护性约束有哪些?

保护性约束种类

普通约束带

固定手腕、踝部

乒乓手拍式约束带

普通约束带共同使用固定手腕、手掌,以免患者不经意触摸管路

肩部约束带

固定肩部,限制烦躁、意识障碍、谵妄患者坐起,以免坠床

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哪些患者需要保护性约束?

重要管路(高拔管风险):气管插管、深静脉导管、术后引流管等

各种原因引起的谵妄状态,一时无法用药物控制其症状者

癫痫、酒精中毒等所致精神障碍,一时不能控制者

极度兴奋、躁动,伴有身躯疾患,用药物一时难以控制其躁动者

有自伤、自杀、伤人、毁物等冲动行为者

约束后,护士都会做些什么?

定时巡视,完成下列内容:

(1)询问患者感受,及时进行心理疏导,满足患者合理需求,给予患者生活照料;

(2)定时评估约束部位皮肤颜色、温度及末梢循环情况;

(3)定时评估约束松紧程度、松解约束;

(4)保持肢体功能位。

保护性约束

保护性约束存在的风险及预防措施

风险一:约束部位的皮肤受损,如压力性损伤、破损等

预防措施:必要时给予衬垫、贴膜保护,定时观察

风险二:患者不舒适感

预防措施:定时询问患者感受,关怀患者,满足患者合理需求

何时解除约束?

经过医护人员评估后,当患者病情平稳,神志清楚,可以配合治疗、自我控制行为,同时不存在拔管、坠床等风险时,可考虑解除保护性约束。

我们需要您做什么?

(1)签署约束安全知情同意告知书;

(2)按照清单准备患者日常生活所需物品;

(3)积极配合医护人员治疗,保持联系畅通,保持积极心态。

温馨提示:

患者外出检查时(如CT、核磁等),未经医生允许,请勿随意松解约束带,

以防发生管路脱出等意外事件!


(重症护理专科小组:苑立佩   牛娟娟)

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