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糖友们的“心病”

作者:陈晔 樊昕 穆利英 姚宁来源:糖尿病专项小组
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糖友们有哪些“心病”? 

      糖尿病患者的心血管疾病主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)和心力衰竭。

“心病”对糖友们有哪些危害?

      心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因。

糖友如何知道自己有了“心病”?

      确诊糖尿病后应每年评估心血管疾病的危险因素,评估内容包括既往有无心血管病史,是否吸烟,血压、血糖、血脂情况,是否存在肥胖特别是腹型肥胖,肝肾功能有无异常等,进行心电图检查,必要时行超声心动图、冠状动脉CT血管成像或冠状动脉造影、24小时动态心电图、24小时动态血压监测等检查。

冠心病的症状和体征有哪些?

      冠心病病人可以出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死等,其中心绞痛和心肌梗死较为常见。

      心绞痛表现为:胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛,一般疼痛持续1-5分钟,偶有长达15分钟。疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指。疼痛在心脏负担加重时出现,例如:体力活动增加、过度的精神刺激和受寒。在休息或含服硝酸甘油数分钟后即可消失,疼痛发作时,常伴有出汗、呼吸短促、心悸、恶心或头晕等症状。

      心肌梗死表现为:突发胸骨后或心前区剧烈疼痛,可向左肩、左臂放射,疼痛持续半小时以上,经休息和含服硝酸甘油不能缓解。可伴有呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微等。可出现皮肤湿冷、灰白、重病病容。部分患者的唯一表现是晕厥或休克。

心力衰竭的症状和体征有哪些?

左心衰竭:劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸;咳嗽、咳痰、咯血;疲倦、乏力、头晕、心悸;少尿及肾功能损害症状;肺部湿性啰音;心脏增大、舒张期奔马律。

右心衰竭:厌食、恶心、呕吐;呼吸困难;水肿;颈静脉怒张,肝颈静脉返流征阳性;肝大、肝功能损害、黄疸、腹水;右心室扩大。

全心衰竭:同时存在左、右心衰竭的表现,也可单以左或右心衰竭的表现为主。

心功能分级

I级:体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸或呼吸困难等症状。

II级:体力活动轻度受限制。体息时无症状,日常活动即可引起乏力、心悸或呼吸困难。

III级:体力活动明显受限。休息时无症状,轻于日常活动即可引起上述症状。 

Ⅳ级:不能从事任何体力活动。休息时亦有症状,体力活动后加重。

预防糖尿病“心病”您需要做什么?

(1)控制血糖,血糖控制是预防糖尿病“心病”的基础,控制目标:空腹血糖<7mmol/L,非空腹血糖<10mmol/L,糖化血红蛋白<7%。

(2)控制高血压可显著降低糖尿病并发症和心血管事件发生的风险,降压目标为<130/80mmHg。

(3)血脂异常是引起血管病变的重要危险因素。糖尿病患者每年至少应检查1次血脂(包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)。

(4)保持健康生活方式

① 生活规律,早睡早起,避免熬夜工作,临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。

② 保持身心愉快,避免情绪激动,如:暴怒、惊恐、焦虑以及过喜等。

③ 控制饮食,饮食宜清淡,易消化,少食油腻、脂肪及糖类。少食多餐,晚餐量少为宜,避免喝浓茶、咖啡。通过减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇摄入,增加n-3脂肪酸的摄入保持合适的血脂水平和控制血脂紊乱。

④ 吸烟是造成心肌梗死、中风的重要因素,应绝对戒烟。

⑤ 劳逸结合,避免过重体力劳动或突然用力,饱餐后不宜运动。体育锻炼需要根据自身的身体条件选择运动方式。

(5)预防心力衰竭,避免呼吸道感染,发现后及时治疗;避免饱食、大量饮水;限制钠盐摄入。

(6)遵医嘱按时服用降压、降血脂、抗血小板等药物,不可自行随意增减药物。

      通过饮食、运动、药物、监控多管齐下,相信您一定能够远离糖尿病“心病”。


糖尿病专项小组   陈晔    樊昕   穆利英   姚宁


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