一、什么是糖尿病并发脑血管疾病？

      是指糖尿病患者出现脑血管疾病。

      根据疾病的性质可分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。前者有短暂性脑缺血发作、脑梗死。后者又称脑出血，虽然少见但一旦发现病情危重，变化迅速，主要有头痛、呕吐、昏迷及偏瘫等症状。无论是脑梗死还是脑出血都严重威胁患者的生命安全，是糖尿病患者致死致残的主要原因之一。临床上糖尿病合并脑梗死比脑出血多见。

二、为什么糖尿病患者会容易并发脑血管病？

1. 高血糖  高血糖可导致脑乳酸水平增高，使局部糖代谢降低，离子代谢紊乱和血脑屏障功能改变。

2. 高胰岛素血症  胰岛素抵抗和高胰岛素血症与高脂血症、动脉粥样硬化的发生密切相关。

3. 高血压  高血压是脑血管病极其重要的危险因素。糖尿病患者容易合并高血压，此类患者发生脑血管病后，临床恢复及预后较差，早期复发率高。

4. 脂类代谢异常  糖尿病常伴有脂类代谢异常，表现为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，促进血管硬化。

5. 高凝状态  高血糖可增加血液黏稠度，使血小板黏附和聚集增加，红细胞变形能力和纤溶活性下降，血管内皮细胞损伤，促进血栓形成。

6. 糖尿病患者常合并心脏病变  心内血栓的形成和心律失常不仅增加脑血管病的发生，而且发生脑血管病后死亡率增高。

三、糖尿病并发脑血管病的特点

1. 多为缺血性脑血管病，主要是脑梗死。

2. 由于清晨血液浓缩，血压常比较高，各种升糖激素往往在清晨升高，所以糖尿病患者的脑血管病多发生在清晨前后。

3. 糖尿病患者并发脑血管病常无明显诱因，症状也不典型。轻者可没有任何症状，或仅感觉轻微头痛头晕，只是在行头颅CT、磁共振扫描时才偶然发现；重者会出现失语，肢体活动无力或活动障碍，可有嗜睡、反应迟钝甚至昏迷。

4. 糖尿病脑血管病复发率高，且每次复发后病情均较以前加重，死亡率加倍。血糖控制不佳是糖尿病患者脑血管病发生和复发的重要因素。

四、如何防治糖尿病并发脑血管疾病？

1. 首先，全面控制血压、血糖及血脂。

2. 戒烟，戒酒，低盐低脂糖尿病饮食，和过去的不良生活方式说再见。糖尿病在很大程度上来说是一种生活方式病，因此如果不改变致病的生活方式，是不能控制好糖尿病的。

3.除此之外，建议运动也得跟上，快走、慢跑、骑自行车等有氧运动都可以，每周至少进行3至4次，每次活动时间不少于30分钟。

4.注意！低血糖更危险！一次严重低血糖发作带来的危害足以抵消一生控制好血糖带来的益处。因此，要注意预防低血糖。

5.建议：年龄大于50岁的糖尿病患者应常规筛查脑血管病。合并吸烟、高血压、高血脂或糖尿病病程大于10年的患者都属高危人群，即使年龄不到50岁也应进行筛查。

（糖尿病专科小组    赵越颖、罗一凡、柳欣、王展）