糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，2021年最新的统计数据表明，中国的糖尿病患者数量居世界首位。糖尿病患者随着病程延长或血糖控制不佳，容易合并各种感染，感染可诱发糖尿病急性并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。有研究表明，糖尿病患者并发各类感染的机率远远超过一般人群。

糖尿病患者为什么容易发生感染

1.糖尿病营养不良降低机体免疫力

      糖尿病患者由于糖代谢障碍，使得碳水化合物、蛋白质和脂肪等营养物质在体内的吸收与利用受到影响，从而导致机体的抵抗力减弱，易受感染侵袭。 

2.高血糖易诱发感染

      过高的血糖不仅有利于细菌繁殖，还会抑制白细胞的吞噬作用，使机体对感染的抵抗能力下降。因此，糖尿病患者更容易受到感染的侵袭。

3.糖尿病患者泌尿系感染风险增加  

      糖尿病患者合并神经源性膀胱出现尿潴留时，由于高糖环境的存在，细菌更易生长，从而增加了泌尿系统感染的风险。

4.糖尿病神经病变导致感觉减退

      糖尿病患者可能会出现神经病变和感觉减退的情况。这种情况下，患者对外界刺激的感觉减弱，容易发生感染损伤。同时，由于对局部感染的敏感性降低，感染往往难以早期发现。

5.糖尿病血管病变导致感染不易控制

      长期血糖控制不佳会引发血管病变，导致组织缺血缺氧，进而使感染难以得到有效控制。这也是糖尿病患者感染较一般人更难以治愈的原因之一。

糖尿病患者常见的感染有哪些

      糖尿病患者容易合并各种感染。以呼吸系统、泌尿系统及皮肤等感染最为常见。

1.呼吸系统是糖尿病合并感染的主要部位，如肺炎、支气管炎、肺脓肿、肺结核等。 

2.尿路感染仅次于肺部感染，女性多于男性，如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎和肾盂肾炎，以膀胱炎和肾盂肾炎最为常见。 

3.皮肤化脓感染包括毛囊炎、疖、痈等。

4.消化系统感染如幽门螺旋杆菌感染、急慢性肝炎、肝脓肿等。

5.此外还有鼻窦炎、牙周炎、中耳炎、慢性骨髓炎等。

如何防治糖尿病合并感染

      糖尿病合并感染不可忽视。应根据患者的血糖控制情况、感染部位和严重程度以及病原微生物种类，制定个性化的治疗方案，并根据疗效及时调整。 

1.严格控制高血糖 

      将血糖控制在目标范围内是防治糖尿病并发感染的关键。定期进行血糖监测，遵循医生的建议进行药物治疗和生活方式的调整。推荐一般成人2型糖尿病患者血糖管理目标：糖化血红蛋白＜7.0%，空腹血糖4.4-7.0 mmol/L，非空腹血糖<10.0 mmol/L。        

2.避免感染诱因 

      平时宜衣着宽松舒适，选择合适鞋袜，重视足部皮肤的护理。防止皮肤破损,不轻易做创伤性检查及处置。自我监测病情，鼓励对上呼吸道感染较敏感且病程长的糖尿病患者接种流感疫苗等。

3.改善机体的营养状况，增强免疫力 

      饮食上注意营养物质均衡摄入，食材选择应新鲜多样，不挑食不偏食，适当补充优质蛋白质，如鱼类、瘦肉、蛋奶等。此外，保证充足的睡眠，注意劳逸结合、适当的体育锻炼也有助于增强免疫力。

4.注意个人卫生 

      保持口腔、皮肤等清洁是预防糖尿病患者发生感染的有效措施。注意每日清洁皮肤及粘膜，积极治疗口腔疾病，正确修剪指甲。如会阴、肛周、足部等处出现破溃、溃疡、红肿时及时就医。

5.增强预防感染意识

      日常生活中应避免接触感染性疾病的患者，尽量不去人群密集的地方，传染病高发季节减少外出，外出佩戴口罩、勤洗手，以减少感染的风险。

6.选择合适的抗生素 

      一旦合并感染，应遵医嘱进行有效抗感染治疗，并根据药物敏感实验结果，及时调整抗生素的种类并联合治疗，足量足疗程。

7.保持健康心态

      焦虑、恐惧等负面情绪会影响治疗与预后。适当的社交活动，多与人交流，放松身心，保持积极乐观健康的心态更有利于疾病的控制，提高生活质量。

（糖尿病专项小组    周来凤  姚宁 梁丹）