一、什么是白细胞降低或中性粒细胞降低？

      白细胞，又称白血球，是血液中一种重要的血细胞。白细胞是人体与疾病斗争的卫士，肩负着机体的免疫防御功能，负责对抗外界入侵的细菌病毒等微生物，同时它还具有一定的抗肿瘤功能。而其中被称之为“实力干将”的中性粒细胞占白细胞总数的50%-70%。

      如果肿瘤患者外周血白细胞绝对计数低于4.0*109/L时即为白细胞降低，外周血中性粒细胞绝对计数（ANC）低于2.0*109/L时，称之为中性粒细胞降低。

二、为什么白细胞会降低？

      人体的正常细胞从生长到衰老死亡是遵循一定的程序设定，但癌细胞不受这种程序设定程序控制，它们任意的快速分裂，增殖。化疗的目的就是要杀死这些快速增殖的癌细胞。然而巧合的是骨髓细胞也是增殖分裂特别快的细胞，因此正常细胞中快速增殖分裂的细胞在抗癌治疗中一并受到牵连。白细胞的主要成分是中性粒细胞，中性粒细胞的生存时间只有6-8小时，很短，因此化疗后白细胞最先出现降低。

三、化疗后多久会出现白细胞降低？

      化疗药物会抑制骨髓的造血功能，导致白细胞的降低。白细胞降低一般发生在化疗后的7-14天，其水平变化呈“U”字形。低谷持续3天或者更长时间，21-24天恢复。

      当然，不同药物，同一患者随着治疗的深入，抑制期的长短也会有变化，因此推荐大家制作表格，记录数据，慢慢总结自己的血项恢复规律。

四、白细胞降低会有哪些症状？

      轻度白细胞降低患者不会出现特殊症状，多以原发症状为主；中度白细胞降低会有头晕、乏力、四肢酸软、低热、食欲减退等非特异性症状；重度白细胞降低，由于机体防御能力下降，极易发生不同部位感染，常见部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道，可出现高热、黏膜坏死性溃疡及严重败血症、脓毒血症或感染性休克。

五、如果出现了不同程度的白细胞降低，应该怎么办？

1.注意复查：建议化疗后患者每3天复查血常规，同时也注意身体的一些“报警”信号：白细胞下降的时候患者容易乏力、食欲下降， 有时候还会伴随腹泻等症状，白细胞尤其是中性粒细胞会使患者更容易发生感染，一旦感染，会出现畏寒、发热等症状。白细胞低且合并有感染时，需在医生指导下及时进行对症处理。

2.遵医嘱使用升白药物进行治疗，包括口服药物、注射药物等。口服药如小檗胺、氨肽素等。注射药物：临床上有短效和长效的升白细胞药物。

3.避免去人群密集的地方，以防呼吸道感染，做好个人卫生，保持口腔卫生。保持室内空气新鲜，经常通风，室温、湿度适宜。化疗期间减少探视，外出戴口罩，同时注意观察患者有无感染征象如发热，疼痛，咳嗽及口腔、腋下、肛门、会阴部有无感染病灶。

4.注意饮食卫生：避免食用未蒸熟的食物以及未洗干净的水果和蔬菜，同时加强营养，荤素搭配、食材多样化，补充高蛋白、高维生素、低脂肪食品，为白细胞恢复至正常提供物质基础。

      最后在化疗期间，患者要保持积极的心态，及时和医生反馈不良反应，家人要给予足够的关切和支持，和医护共同帮助患者度过化疗不良反应周期。

（肿瘤专科小组   赵健）