让我们看看故事中小明的爷爷发生了什么？

      小明的爷爷因为髋骨骨折急诊入院，入院后进行了髋关节置换手术，术后转入监护室治疗。进入监护室后，爷爷出现了以下症状：昼夜颠倒、总是说些稀奇古怪的话，比如有绿怪物在看着他或者说天花板上有小鱼游来游去，家里人都以为爷爷是“撞邪”了。

      经过会诊，医生道出了真相 ——原来爷爷发生了“谵妄”。医生解释道：部分患者在进入ICU后，会突然出现意识障碍、思维混乱、不知道自己在哪里、对周围环境也不能正确辨认，还伴有幻觉。对所提出的问题也只能简单应答，回答的也不切题。这种状态被称为谵妄，并不是大家误以为的“撞邪”或者“鬼上身”。

谵妄究竟是什么呢？

      谵妄是一种注意和认知功能的急性改变，主要表现为意识状态的改变或波动、注意力障碍、意识模糊或思维紊乱，常持续数天或数周。谵妄在重症患者中的发病率为33.87%~ 81.7%不等。但是，这些症状是可逆的，大多数都会恢复。

谵妄的临床表现有哪些？

意识障碍：对自身和环境的感知能力发生障碍。

认知障碍：记忆力减退、定向力障碍、语言障碍、知觉障碍。

睡眠障碍：入睡困难，昼夜颠倒。

情感障碍：间断地出现恐惧、妄想、焦虑、抑郁、躁动、淡漠和愤怒等表现。

谵妄的诱发因素是什么？

• 药物因素

• 手术因素

• 环境因素

• 心理因素

• 术后并发症

谵妄的预防措施有哪些呢？

首先，患者处于住院期间，医务人员会进行谵妄评估，采取一系列专业的预防措施，例如积极治疗原发病，预防感染，有效沟通，对患者进行定向力、注意力训练，促进早期活动，保证充足睡眠和足够的营养支持等。

其次，家属的积极参与对谵妄的预防至关重要。因此，家属在照护期间需要做到以下几点：

• 多与患者进行交流，鼓励患者，缓解其焦虑情绪，如果出现焦虑、幻觉、躁动不安，甚至攻击性行为，家属要耐心安抚，立即告知医务人员，防止患者受伤。

• 告诉患者日期、时间、地点，给患者时间和空间的感知。

• 保持舒适卧位，创造睡眠环境，提高睡眠质量。

• 注重营养摄入，预防营养不良。

• 鼓励患者早期活动，如洗漱、穿衣、进食等，配合医务人员进行运动锻炼。

（重症护理专科小组  冯雅笛）