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介入栓塞技术首次应用于乳腺癌治疗 北京天坛医院多学科合作成功救治巨大肿瘤乳腺癌患者

作者:卢国强 王林来源:宣传中心、普外科 发布时间:2024-03-26 浏览次数:
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      近日,首都医科大学附属北京天坛医院乳腺、血管外科等多学科合作,综合运用介入栓塞、外科切除等技术,成功为一名肿瘤达20厘米的乳腺癌患者完整切除病灶。据悉,这也是北京天坛医院首次将介入技术应用于乳腺癌的治疗。

      患者范女士大概2年前无意发现,自己左侧乳房有一个肿物。由于家庭原因,她一直没有到医院检查,而这个肿物却在不断变大,2年的时间竟然已经长到20厘米左右,乳房严重肿胀、僵硬,皮肤破溃,范女士难忍痛苦,这才来到北京天坛医院普外科乳腺专业组就诊。

      “患者第一次来就诊的时候大约是2023年夏天,当时肿瘤已经同时侵犯表皮和胸壁组织,并转移到同侧腋窝的淋巴结,最终确诊为局部晚期乳腺癌。”乳腺专业组组长王文彦介绍,根据范女士的病情,医生立即为她安排化疗治疗方案。

      治疗初期,范女士的病情有所缓解,但很快就出现较为严重的化疗药物副反应,而且出现耐药的情况。为了尽可能“征服”这个巨大的肿瘤,乳腺专业组与血管外科成立疑难病例讨论小组,共同探讨范女士的治疗方案。

      结合影像学检查和范女士的实际情况,小组一致认为应选择手术切除。但患者处于中度贫血、电解质紊乱、血小板减少状态,而切除这么大的肿瘤,术中出血量很可能较多,经过反复讨论,专家们决定,先用介入栓塞技术减少肿瘤血运,创造机会进行肿瘤切除。

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      3月13日,血管外科主任医师汪岩和主治医师刘新农为范女士实施“DSA下乳腺癌供血血管造影+栓塞术”,导管技术配合下超选进入并栓塞了胸廓内动脉肋间穿支、胸肩峰动脉分支等多条滋养肿瘤的血管,降低肿瘤切除手术出血风险。

      此时,又一个难题出现在医生们面前。由于范女士的肿瘤侵犯范围很大,手术切除肿瘤的同时,也将切除掉很大的皮肤组织,无法覆盖肿瘤切除后形成的伤口。医疗团队结合范女士在多周期化疗后身体的耐受情况和手术风险,经过反复讨论,确定“乳腺癌根治术+腹部游离皮瓣植皮术”的方案,在切除肿瘤的同时,切除受累的大面积皮肤,同时在不影响腹壁功能的基础上,从患者腹部真皮层下锐性游离适合大小的皮片,移植到胸部切口缺损处。

      3月15日,乳腺组医疗团队为范女士进行手术,按照计划,完整地切除了巨大的肿瘤,并成功完成游离皮瓣和植皮。在医护人员的精心照顾下,范女士移植的皮瓣完全成活,目前已经康复出院。

      “介入栓塞技术应用于乳腺癌患者手术目前并不常见,通过范女士的例子我们发现,这种方式对于巨大肿瘤来说,能够降低出血风险,增加手术的安全性,这也为我们以后治疗类似患者积累了经验。”王文彦说,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,虽然整体预后较好,但是晚期乳腺癌患者的预后较差,一旦发现乳房肿块或不适,应及时就医,防止延误救治时机。

宣传中心  卢国强  普外科 王林

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