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容易被忽视的头晕——体位性低血压

作者:杨茹 郭迎春来源:老年护理专科小组
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一、被忽视的“头晕”

在老年人的日常生活中,当其突然从床上或椅子上站起时,会出现头晕目眩等不舒适的感觉。然而,这种看似普通的头晕可能隐藏着一种容易被忽视的健康问题——体位性低血压。

 

二、什么是体位性低血压?

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      体位性低血压又称直立性虚脱,是由于体位改变,常见从平卧位突然转为直立位,或长时间站立发生脑供血不足引起的低血压,多见于老年人及体质瘦弱者。造成体位性低血压的病因复杂多样,如心排血量减少、血管收缩受损,慢性疾病以及自主神经功能失调等。血压降低的同时常伴有站立不稳,视力模糊,头晕目眩等症状,易引起老年人跌倒、外伤等意外事件的发生。

 

三、体位性低血压的“居家诊断方法”

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(一)卧立位血压监测

1.平卧位测量:老年人平卧位5分钟后测量血压和心率,测量过程中需要将血压计,袖带与心脏处在同一高度,保持情绪稳定。

 

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2. 站立位测量:老年人变换为直立位后1分钟、5分钟分别测量血压和心率,站不稳的老人可以靠在床边或墙边。

 

 

(二)结果判定

1.平卧位收缩压减去站立位收缩压≥20mmHg即可确诊,(如平卧位收缩压为150mmHg,站立位收缩压为120mmHg,150-120=30mmHg,30mmHg≥20mmHg,确诊);

2.平卧位舒张压减去站立位舒张压﹥10mmHg即可确诊,(如平卧位舒张压为80mmHg,站立位舒张压为60mmHg,80-60=20mmHg,20mmHg>10mmHg,确诊);

3.通过居家卧立位血压监测判定结果为体位性低血压后,请及时就医,通过直立倾斜试验、心电图、心脏超声、24小时动态血压监测等检查进一步查找病因,进行对症治疗。

 

四、体位性低血压的“生活处方”

(一)起床“三部曲”

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1.第一步:睁开眼静躺一分钟,舒展四肢,如果不恶心、不头晕、不难受,没有任何不舒服的情况就可以坐起来。

2.第二步:床上静坐一分钟,移向床边。没有任何不舒服的情况就可以站起来。

3.第三步:靠床站立一分钟,如没有不适就可以进行日常活动。

起床“三部曲”可有效缓解体位性低血压的老人因改变体位而引起的头晕症状。

(二)适度运动增强体质

1.直立性体位功能训练

适用于平衡能力较好的老年人,需在家属的陪护下进行训练,预防意外事件发生。

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第一步:依墙而站,双脚并拢,离墙15厘米。

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第二步:站稳后双脚不动,身体轻轻向后仰,后背紧贴墙面。

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第三步:双脚站稳不动,大腿及腰腹部发力带动身体缓慢向下,大腿与小腿成45度夹角即可。

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第四步:双脚站稳不动,大腿及腰腹部发力带动身体缓慢向上,重回初始位。

老年人可在家属陪伴下进行“蹲-站-蹲-站”训练,每次10分钟,每天坚持两次。

 

2.坐位功能训练 

适用于体质弱、平衡能力较差的老年人。

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动作一:端坐在椅子上,脚尖不离开地面的同时尽可能的抬高后脚跟,缓慢自然落下,每组15次,一共做3组。

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动作二:端坐位,在后脚跟不离开地面的情况下尽可能的抬高脚尖,每组15次,一共做3组。

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动作三:在后脚跟不离开地面的情况下用脚尖向外画圆10次,做完后,脚尖向内画圆10次,一共做3组。


(三)佩戴弹力腹带


弹力腹带可以通过加压减少腹部内脏积聚的血容量,促进静脉回流和增加心输出量,从而达到调节体位性低血压的作用。对于体位性低血压的老人可选择透气性及舒适度较好的弹力腹带,日间活动时佩戴于腰腹部,夜间睡眠及卧床休息时解下即可。弹力腹带使用方法简单易行(如图所示),佩戴松紧度以舒适为宜,适用于老年人在家中自行使用。

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生活中如老年人在起床或转身时出现头晕、眩晕等症状时不可大意,在家进行自我血压监测,如有异常,应及时就医进行诊断和规范治疗。日常生活中需做好起床“三部曲”、适度运动训练、合理佩戴腹带、养成良好的生活习惯等方式保障自身安全,避免因体位性低血压而引发意外伤害。祝愿所有的老年人都能安心地享受晚年,度过一个又一个幸福的日子。

 

老年护理专科小组   杨茹  郭迎春


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