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复审申请

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复审申请

Resubmission Application

 

项目全称(含编号)


申办者/CRO


我院承担科室


主要研究者/研究者


科室项目联系人/电话


复审项目

□初始审查                        £违背方案审查

□修改方案审查                    £严重不良事件审查

□年度/定期研究进展报告审查        £安全性事件审查    

£暂停/提前终止研究审查

对伦理委员会具体提出的意见和建议回复

(1)

回复:

(2)

回复:

(3)

回复:

(4)

回复:

 

递交文件清单:

 

 

 

 

 

主要研究者签字:

日期:

IRB受理人签字:

日期:

 

 


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