顶级医学期刊《英国医学杂志》（The BMJ）26日在线发表首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授团队CHANCE-3试验结果：小剂量秋水仙碱没有降低脑血管病患者的卒中复发风险。作为全球首个完成的秋水仙碱治疗急性缺血性脑血管病的大型临床研究，CHANCE-3研究旨在探索通过抗炎治疗预防急性脑血管病患者复发。

      从2013年开始，王拥军教授团队开展了针对卒中复发的一系列探索性研究，发现炎症是导致卒中复发的重要因素和潜在可治疗的靶点，卒中早期抗炎治疗对降低卒中复发残余风险具有重要意义。近年来针对心血管疾病的一些重要临床研究结果显示，临床常用于治疗痛风的抗炎药物秋水仙碱，小剂量使用时可预防冠心病，这一结果被西方权威指南推荐。但秋水仙碱对于卒中早期复发的影响尚不明确。

      在前期研究的基础上，王拥军教授团队于2022年开展CHANCE-3研究。从当年8月11日入组第一例患者，历时8个月，共纳入来自中国244家分中心的8343例急性脑血管病患者，采用发病24小时内用药、治疗持续90天的策略，开展小剂量秋水仙碱预防卒中复发的随机双盲、安慰剂对照试验。结果证实虽然心脑血管疾病存在许多共同之处，但对于脑血管病而言，秋水仙碱并未重复出在心血管疾病中的预防作用，这也提示炎症影响二者复发的病理生理机制并不相同，秋水仙碱不适用于预防急性脑血管病患者卒中复发。

      据了解，新近发表的由欧洲科学家开展的CONVINCE研究证实，秋水仙碱对于长期卒中复发也没保护作用。

      “秋水仙碱在脑血管病领域没有预防作用，并不意味着试验失败，而是提醒我们，卒中二级预防抗炎最佳策略仍需要更多的探索。”王拥军说，“医学科技的进步，就是在一次次的探索中，逐渐找到正确的方向。”

      小卒中和短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack,TIA)是最常见、最不稳定的脑血管病亚型，10-20%患者在发病90天内可再次出现卒中复发。王拥军教授团队在2013年完成的CHANCE研究，通过“双抗”方案，将这部分患者90天复发率从11%降至8%；2021年的CHANCE-2研究，将复发率进一步降至6%。

（国家中心  黎洁洁）