日前在武汉召开的第十八届中国医院院长年会上，首都医科大学附属北京天坛医院申报的《筑牢风险防线，为高质量发展保驾护航——北京天坛医院内控体系建设工作开展实践》荣获“2024公立医院高质量发展标杆实践案例·领航先锋奖”。

      据介绍，共有包括北京协和医院、北京大学第三医院、北京天坛医院等12家医院获得“领航先锋奖”，这是从全国近千份案例中，由评审委员会专家按照“专业、公正、公开”的评选原则，依据严谨、科学的评价指标体系遴选出147个典型案例，再优中选优产生的。

      “作为国家公立医院高质量发展试点，医院党委始终把内控建设作为医院的重点工作，扎实推进。”北京天坛医院党委常委、总会计师刘菊梅说，2021年10月，医院党委以最新的《公立医院内部控制管理办法》对内控工作的要求为指导，正式启动系统化的内控体系建设。

      据介绍，医院的内控建设大致分成“四步走”。第一步，从工作机制、内控组织设置、工作计划制定做好内控体系建设的推进基础，充分做好前期准备工作。“从内控建设之初，我们就在全院牢固树立‘内控建设是全院全员的工作’的理念和原则，要求每个科室设置内控专员，引领科室深度参与到医院的内控建设中。”刘菊梅介绍，为了加强全院的内控意识，医院还组织了面向全院所有科室的内控基础知识的培训，“让每个科室、每位主任都了解内控是什么、能做什么、能帮助科室做什么。”

      第二步，通过对单位层面与十二大业务层面认真“把脉”，仔细“开方”，对医院内控现状进行深入诊断，找出医院运营、管理存在的风险和漏洞。“我们在评估和诊断中，运用数据分析的方法，配合访谈、走访、查阅资料等方式，能够更加立体全面地呈现医院管理的现状，提出的问题更加有说服力，更加‘接地气’。”

      第三步，医院党委率先垂范，针对“诊断”出的问题，正面应对，不逃避、不否认，充分讨论、集思广益寻找解决方案。“医院建立‘四位一体’的工作机制，明确各层级工作职责，并设计了整改完成的评分机制。”刘菊梅说，为了加强各部门协同形成管理合力，让整改真正落到实处，医院党委决定，把医院督导办纳入内控建设的工作机制，对整改进行全程督导。

      第四步，“回头看”。为了确保整改效果，医院党委在整改事项完成后3-6个月开展整改有效性评价，确保整改结果可执行、可落地，成为固化的工作机制，而不是仅仅停留在纸面。

      此外，医院还通过对内控建设中发现的具有教育意义的内控典型案例进行总结归纳、按照管理层级举办分层分类培训活动等措施，让内控建设真正成为医院管理的常态，融入医院工作的日常。

      2023年9月，医院通过电子问卷对全院职工进行了一次内控体系建设成效调研，回收的覆盖了业务科室和职能科室以及院领导、中层干部、普通职工的2848份有效问卷中，84%的问卷高度认可医院内控建设，80%以上的职工能够意识到日常业务中可能存在的潜在风险。

      经过几年的努力，目前，医院党委对内控工作的全面领导进一步加强，医院的治理结构和职责权限进一步完善，风险应对能力有所增强，业务风险防控能力有所提升，内控文化已经逐步形成，通过内控体系建设切实将整改实效转化为治理效能，推动医院实现更高质量、更有效率、更可持续、更加安全的发展。

      “成果的取得离不开医院党委的坚强领导和全院干部职工的共同努力。”刘菊梅说，“下一步，医院将进一步完善内控建设，完善制度体系、运行机制的建设，提升管理精细化，更加充分地发挥内控建设的作用，为医院推进高质量发展保驾护航。”

（宣传中心 卢国强   财务处 ）