29岁的小王近期出现肉眼血尿，被肾内科诊断为IgA肾病，经过一系列的检查和治疗才发现原来IgA肾病与他长期反复发作的扁桃体炎有关，扁桃体与肾脏相隔甚远，扁桃体反复感染怎么会牵连到肾脏呢？

      这一切，先要从扁桃体同学说起。我们常说的扁桃体特指腭扁桃体，位于口咽外侧壁腭咽弓与腭舌弓之间的三角形扁桃体隐窝内，作为人体的免疫器官，扁桃体是我们对抗外界病毒细菌的重要防线。

      急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，主要致病菌为乙型溶血链球菌。正常情况下，咽部及扁桃体隐窝内存有乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、腺病毒等病原体，当抵抗力降低时，病原体大量繁殖，毒素破坏扁桃体隐窝上皮细胞，侵入扁桃体实质而引发急性扁桃体炎，继而出现咽痛、吞咽困难等症状，严重时还会伴有发热、头痛、耳痛或下颌淋巴结肿大。当急性扁桃体炎反复发作或扁桃体隐窝引流不畅反复感染时，继发慢性扁桃体炎，慢性扁桃体炎以咽内发干、发痒、异物感等局部症状为主，还可能伴有口臭、头痛、乏力及低热等症状。

      除了上述临床表现外，扁桃体反复感染的危害还远远不止这些，当扁桃体感染炎症向上蔓延时，常引发急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎，当扁桃体感染炎症向下蔓延时，常引发急性喉气管炎、支气管炎甚至肺炎。当扁桃体炎症向周围组织蔓延时，常引发扁桃体周脓肿，脓肿如不及时处理，炎症会沿颈深间隙到达胸腔形成纵膈脓肿，危及生命。扁桃体反复感染还会引发如风湿病、心肌炎、关节炎、肾炎等全身并发症。

      讲到这里，小王十分困惑的问：“扁桃体反复感染为什么会引发IgA肾病呢？”

      首先，让我们认识一下什么是IgA肾病，IgA肾病是一种以IgA（一种免疫球蛋白）在肾小球沉积为特征的肾脏疾病，其临床表现通常是反复发作的镜下或肉眼血尿，可伴有不同程度蛋白尿，一部分IgA肾病会发生进行性肾功能减退，导致慢性肾衰竭。

      2024年AJKD（《美国肾脏病期刊》）发布了一项研究《Chronic Tonsillitis and IgA Nephropathy: Findings From a Nationwide Japanese Cohort Study》。该研究横跨2005-2022年共7年时间，纳入431万人，研究证实普通人群中患有慢性扁桃体炎的个体发展为IgA肾病的风险是未患慢性扁桃体炎人群的2.72倍。

      有研究显示感染是IgA肾病的重要诱因之一，当扁桃体感染时，免疫系统会迅速响应，释放大量抗体与炎症因子来对抗病原体，在这个过程中，IgA抗体会在肾脏沉积，引发一系列炎症反应，最终导致IgA肾病。

      讲到这里，小王恍然大悟，原来都是扁桃体反复感染惹的祸……

      在日常生活中，我们往往也像小王一样对扁桃体反复感染不够重视，秋冬季节是上呼吸道感染的高发季，扁桃体作为人体抵御感染的重要防线，我们应加强对扁桃体的日常防护，让我们一起记住这段8句口诀：

均衡膳食好营养，辛辣刺激需减少

                 体育锻炼要加强，睡眠充足精神好

                 季节变换衣加减，保暖防寒很重要

                 多喝水来洁口腔，扁桃体炎不再扰

（耳鼻咽喉头颈外科 徐春兰 贾晋莉  王璞、外科 王辉    插画：耳鼻咽喉头颈外科 夏柳欣 ）