李老师是一名中学教师，教学认真负责，课堂上总是声音洪亮，绘声绘色。然而，最近他却遇到了一点麻烦，上完课后他总是感觉喉咙里像是有什么东西卡着似的干涩疼痛，声音也变得沙哑起来。起初，他以为是用嗓过度，多休息就会好起来，然而观察了一段时间咽喉不适的情况并没有改善，于是李老师来到耳鼻喉门诊就诊。

      医生通过问诊得知李老师平时有反酸、打嗝的情况，经过检查，李老师的这些症状可能与咽喉反流性疾病有关。那么什么是咽喉反流性疾病呢？它是指胃十二指肠内容物反流至食管上括约肌以上的上呼吸道、消化道，包括鼻咽、口咽、喉咽和喉等部位，从而引发的一系列症状和体征的疾病。

为什么会得咽喉反流性疾病呢？

(1)食管括约肌松弛：食管上、下括约肌松弛导致食管-咽喉机械屏障结构功能障碍，使胃十二指肠内容物反流至咽喉部造成黏膜损伤。

(2)咽喉部抗酸能力弱：咽喉黏膜缺乏碳酸酐酶同工酶 Ⅲ，对胃酸的抵抗力弱。胃十二指肠内容物中的胃蛋白酶、胃酸、胰蛋白酶和胆汁酸，均可破坏咽喉黏膜上皮细胞，导致慢性炎症。

(3)迷走神经反射：胃十二指肠反流物刺激食管远端，发生迷走神经反射，可以引起咽痒、咽异物感及慢性咳嗽。

 咽喉反流性疾病包括哪些呢？

(1)反流性咽喉炎：这是咽喉反流性疾病最常见的表现。患者总感觉喉咙里有东西，咽不下去也咳不出来；还常有咽干、咽痒、咽痛，声音嘶哑症状，起床时嗓音往往格外低沉、沙哑，严重情况下，会出现发声费力，甚至还可以引发声带小结以及声带息肉。

(2)反流性咳嗽：反流物对咽喉、气管的刺激，会引起刺激性干咳，多发生在日间，无明显咳痰表现，有时会被误诊为普通的慢性咽炎或者咳嗽、变异性哮喘。反流性咳嗽常在进食后发生，平卧时加重。

(3)反流性喉痉挛：患者多在夜间睡眠时突然发作，出现毫无预兆的呼吸困难伴有窒息感，症状可短时间内自行缓解，但容易反复发作，严重影响睡眠质量与生命安全。

(4)反流性食管炎并发咽喉部病变：反流性食管炎长期存在，胃酸反流不断冲击，食管黏膜屏障受损，炎症蔓延至咽喉部位，使得咽喉黏膜产生充血、水肿、糜烂等病变。

 咽喉反流性疾病会有哪些症状呢？

      常见的咽喉症状有咽干、咽痛、咽异物感、声音嘶哑、频繁清嗓、咳嗽、阵发性喉痉挛、吞咽困难等。李老师的咽干、咽痛和声音嘶哑就是这种疾病的表现。除了咽喉症状，患者还会出现鼻部症状，包括鼻塞、鼻涕倒流等；还可能伴有耳部症状，比如耳闷、耳鸣、耳痛等，还可能出现舌烧灼感、口臭、牙侵蚀等口腔症状。患者常常在饭后、平躺等情况下，反流机会明显增加，上述症状会更加明显。

哪些人容易得咽喉反流性疾病呢？

根据《咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识（2022年，修订版）》报道，一般中老年人、有吸烟史及饮酒史的人群患病风险较高。像李老师这样用嗓过度的人群，也是本病高发群体之一。此外，患有胃食管反流病、焦虑抑郁、睡眠障碍的人群以及婴幼儿也容易患病，但婴幼儿由于自身表述困难往往比较不容易确诊。

如何治疗咽喉反流行疾病呢？

（一）疾病的健康教育是基础。您需要了解疾病的基本知识，积极配合医生进行治疗。调整不良的生活方式和饮食习惯。对于肥胖者，建议减重；要避免高脂、高糖、酸性食物的摄入，宜选择低蛋白饮食，控制进食时间，像李老师这样就需要注意睡前2-3小时尽量避免进食，睡觉时建议适当抬高床头，防止咽喉反流的发生。

（二）药物治疗是主要手段，包括 PPI（质子泵抑制剂）、钾离子竞争性酸阻滞剂（P - CAB）、H2 受体阻滞剂（H2RA）、促胃肠动力药和胃黏膜保护剂等。需要注意的是奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，使用时需遵医嘱服用，一般情况下每日2次，需餐前 30-60分钟服用。

（三）中医中药对缓解症状也有一定效果，如针刺穴位、艾灸等中医疗法也可以起到一定的辅助治疗作用。

在日常生活中，我们应该如何预防咽喉反流性疾病呢？

      在日常生活中，餐后避免立即平卧，睡前2-3小时停止进食，规律作息，避免熬夜，避免烟酒刺激，控制体重，避免肥胖，减少精神压力，避免焦虑情绪加重病情。最后为大家编辑了一段顺口溜，希望通过对疾病知识的了解，能够避免疾病的发生。

《咽喉反流防治歌》

咽喉反流危害大，多种症状扰生活。

咽干咽痛声嘶哑，咳嗽不适烦恼多。

老人烟民和酒友，焦虑抑郁易患病。

早重视来早诊断，积极治疗效果好。

饮食生活调整妙，健康常伴乐逍遥。

（耳鼻咽喉头颈外科 吴松岭 贾晋莉  高立明  外科 王辉    插画：耳鼻咽喉头颈外科 吴松岭）