您身边的老年人在进餐时有发生过噎食的情况吗？吞咽是我们每天最常做的一项动作，但看似平常的动作对于有些老年人来说却存在着困难和巨大的风险。随着年龄的增长，老年人咀嚼和吞咽功能逐渐减弱，研究显示吞咽障碍在65岁以上的老年人中发生率约为15-30%，约75%的噎食致死发生在老年期，且随着增龄风险增高。一旦发生噎食会对老年人的生命和健康造成严重后果，因此了解和掌握基本的噎食急救知识十分必要。

一、正确识别噎食

      噎食是指进食时，食物误入气管或卡在食管第一狭窄处压迫呼吸道，引起严重呼吸困难，甚至窒息，是老年人猝死的常见原因之一。很大一部分噎食的老年人常被误认为是冠心病发作而延误了最佳抢救时机，所以一定要正确认识噎食的临床表现，及早发现，及早救治。

1. 早期表现

      进食时突然不能说话、呛咳，面部涨红，不由自主双手呈“V”字形放于颈部，并用手指口腔、表情痛苦。

2. 中期表现

      食物堵塞咽喉部或呛入气管，出现胸闷、窒息感，食物吐不出，手乱抓，两眼发直。

3. 晚期表现

      食物已误人气管，出现满头大汗、面色苍白、口唇发绀、意识不清；如不能及时解除梗阻可出现大小便失禁、鼻出血、抽搐、全身皮肤青紫、昏迷，甚至呼吸心跳停止等症状。

二、噎食的急救方法

（一）清醒状态下噎食的急救

1.清除异物

      用手指尽快清除口腔内残存的食物，指导老人深吸一口气，然后用尽全力咳嗽，有时可把气道内食物咳出。

2.催吐：用坚硬不易折断的物品（如汤匙的柄部、筷子、压舌板等），刺激老年人咽后壁或舌根处引吐。

3.叩击背部：协助老年人于直立位或半坐位，头低45°，身体前倾；施救者站在老年人背后，在背部两肩脾骨之间以掌根部用力进行叩击5-6次，促其咳嗽/吐出食物。

4.海姆立克急救法：施救者站在老年人背后，一手握拳放在老年人上腹部（肚脐上方两横指），另一手由腋下环绕其腰部握住拳头，请老年人张口，施救者快速向上向内冲击老年人腹部，反复多次，直至异物吐出。

（二）无意识状态下噎食的急救

      将老年人就地平躺在地板上，头转向一侧并后仰。施救者骑跨于老年人髋部或跪于老年人一侧，一手掌跟置于老年人腹部（肚脐与剑突之间），另一手置于其上，迅速有力向内上方冲击5-6次。

（三）腹部肥胖者噎食的急救

      腹部过于肥胖的老年人可使用用胸部推压法，施救者站在老年人身后，两臂从腋窝穿出，一只手握拳放在胸骨中央，手掌侧对着胸骨侧，另一只手抓住拳头，向内迅速挤压胸部，嘱老年人张口吐出异物。

三、如何预防噎食

1.老年人尽量选择坐位或半坐位进食，上身前倾15°。

2.若行动不便必须卧床，应抬高床头角度＞30°，进餐后不要过早放低床头。

3.老年人进食喝水时需集中注意力，避免与他人交谈，进食慢的老人不要催促，鼓励其少食多餐、细嚼慢咽。

4.为老年人准备软烂、温度适宜的食物，避免食用容易引起噎呛的食物，如瘦肉、汤圆、鱼刺等。

5.进食过程中如发生呛咳应暂停，待呼吸完全平稳后再喂食物，频繁呛咳的老年人应及时到医院就诊。

6.若老年人存在吞咽障碍，需遵医嘱进行吞咽锻炼，以减少其出现噎呛问题的几率。

噎食是一个老年人不容忽视的安全问题，通过了解和掌握急救知识，我们可以在关键时刻为老人提供及时的帮助，保护他们的健康和安全。让我们共同努力，为老年人度过安全、舒适的晚年生活保驾护航。

（老年护理专科小组    郭迎春  丁富萍 ）

参考文献

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