一、什么是LITT手术？

      激光间质热治疗(LITT)是一种微创手术，利用激光的非电离辐射对组织产生热效应，导致细胞死亡。随着激光和成像技术的进步，LITT在颅内疾病的治疗中越来越受欢迎，包括儿童神经肿瘤和癫痫。LITT具有微创性和良好的治疗效果，可缩短住院时间，降低并发症风险，并减少对放疗或化疗的需求，从而最大程度减少对患者心理和社会的影响。

二、LITT手术的适应症

1.内侧型癫痫与海马硬化

      颞叶癫痫患者在接受LITT治疗后，记忆、认知等功能能得到更好的保护。

2.下丘脑错构瘤

      过去数十年里一直以开颅切除作为治疗的金标准，2015年北京天坛医院丰台癫痫中心最先在国内使用SEEG引导下射频热凝毁损治疗下丘脑错构瘤，大大降低手术风险。

3.灰质异位

      虽然不能像SEEG那样采集到结节的异常放电以确定其致痫性，但LITT会为深部病变提供一种新的毁损选择方式。

4.结节性硬化

      目前需通过MRI、PET及SEEG等手段确定癫痫发作相关的结节，并进行手术切除。

5.局灶性皮质发育不良

      目前主要通过手术切除FCD以达到控制发作的目的，国外已有报道通过LITT对FCD进行消融以控制癫痫发作。

6.海绵状血管畸形

      据目前国外报道，约有60-80%的患者可以通过LITT完全控制癫痫发作。

7.岛叶癫痫

      2019年发表在神经外科权威杂志《Neurosurgery》上的研究显示，岛叶癫痫患者在LITT术后获得的无发作率为43%，略低于开颅手术的50%。

8.高级别胶质瘤

      LITT特别适合胶质母细胞瘤（GBM）患者和复发性高级别神经胶质瘤（HGG）患者。

三、LITT切除颅内肿瘤的四个优势

1.MRI技术全程引导，精准定位病灶，避免对周围健康组织的伤害。

2.微创、并发症少，手术切口小，头皮切开不到4mm，颅骨钻孔穿刺即可。

3.手术时间短，恢复快，颅内原发性肿瘤的平均LITT时间为2.9小时，大多数患者可在治疗后的第二天回家，并可迅速恢复正常活动。

4.安全，无放疗引起的组织损伤，可帮助对立体定向放射外科手术无反应或有放射性坏死（放射治疗引起的组织死亡）的患者。

四、LITT手术过程中，患者需要如何配合？

1.平卧方式：术中采取全身麻醉，请您在护士及麻醉医生的协助下平卧于手术床，手术床较窄，为了您的安全，我们会用约束带对您进行约束，请您理解。如有任何不适或要求，可随时提出，护士会守候在您身旁，并为您的手术做好各种准备。

2.静脉穿刺：术中采用仰卧位，入室后要静脉穿刺输液，用于术中给药。全麻后进行体位摆放、使用特殊头架固定、同时手术医生进行碘酊消毒，铺盖无菌单，开始手术。

五、LITT术后需要注意什么呢？

1.保持伤口清洁干燥，定期换药，预防感染，同时定期接受检查。

2.合理安排作息时间，劳逸结合，可适当进行散步、打太极等体育锻炼，避免剧烈运动。

3.通过听音乐、读书、聊天等方式缓解紧张的心情，保持乐观、开朗的心态，避免过度劳累和精神高度紧张。

 （手术室护理专科小组作者  王文斌）