年纪大了，吃着药，某天不明原因跌倒，头磕破了。医院就诊，药师说可能是正在服用的药物导致的。为什么？怎么做可以避免呢？

　　据统计，跌倒在我国全人群的意外伤害死因中排在第4位，更是65岁以上老年人的首位伤害因素。林林总总那么多药，经总结有八类药品服药后血压、意识、视觉、平衡力等受到影响，从而增加跌倒风险。药物口服后30分钟至1小时更是跌倒的高风险期。

　　那么，哪些药可能增加老年人跌倒的风险呢？药师提示，下列8类药需要注意：

　　【降血压药物】

　　代表药物有美托洛尔、特拉唑嗪、氨氯地平等。在服降压药时，最常发生的是眩晕、晕厥和短暂意识丧失等中枢神经系统症状，从而导致跌倒的发生率增高。究其根本，主要因为降压药产生人体血流动力学的改变，导致体位性低血压。 

　　【降糖药物】

　　代表药物有二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪等。降糖药可不同程度地影响意识、精神、视觉、平衡等，且有导致低血糖的可能，使服药者跌倒风险增加。

　　【抗精神病药物】

　　代表药物有氯氮平、奋乃静等。这类药物长期使用时，易导致共济失调，可引起头晕、反应迟缓、眩晕和体位性低血压等不良反应，是引起跌倒的重要危险之一。

　　【抗抑郁药】

　　代表药物有氟哌噻吨美利曲辛、文拉法辛、阿米替林等。这类药物阻断α受体和增加5-羟色胺而影响血压和睡眠，阻断M受体引起视力模糊、睡意、震颤、头昏眼花、体位性低血压、意识混乱，也被认为是服药者跌倒的重要危险因素。

　　【抗癫痫药物】      

　　代表药物有苯妥英钠、苯巴比妥、苯二氮卓类药物（如地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮等）、丙戊酸钠、卡马西平等。该类药物易发生眩晕、视力模糊、共济失调等不良反应，影响平衡功能和步态，导致跌倒。

　　【利尿药物】

　　代表药物有氢氯噻嗪、呋塞米等。这类药物在起利尿作用的同时，患者可因机体短时间内丢失大量体液和电解质，出现嗜睡、乏力、头昏、站立行走不稳而跌倒。

　　【止痛药物】

　　代表药品为阿片类药物。止痛药可降低警觉或抑制中枢神经系统，导致跌倒。同时止痛药除镇静外，尚有肌肉松弛的作用。老年人服药后，尤其容易出现昏沉、神经运动功能减低；步态不稳再加上环境湿滑、大动作转换，更易发生跌倒。起床、上厕所时是跌倒的高风险期。 

　　【氨基糖苷类抗菌药物】

　　代表药物有阿米卡星等。这类药品可干扰前庭正常功能，增加跌倒的风险。      

　　上述药品，虽然可能导致跌倒，但一般人能“扛得住”；老年人运动灵活性降低、多种药物联用、用法用量不当、服药不规律等，因服药而跌倒受伤害的情况较为常见。

    有病得用药，用药易跌倒，咋办？若要预防老年人因药品跌倒，须得牢记：

　　1. 服用致跌倒药物后，动作宜缓慢，用药1小时内尽量不要外出。

　　2. 减少不合理用药，杜绝不遵医嘱而随意增加用药剂量与种类。

　　3. 凡能引起跌倒的药物应从小剂量开始给药，缓慢增量，密切观察与适应。

　　4. 切忌乱服药，就诊或购药时，需告知医生、药师正在服用哪些药物，避免重复拿药，尽可能避免同时服用多种易导致跌倒的药物。

（天坛医院药剂科）