典型病例
高压氧治疗基底动脉栓塞实例介绍
患者男，31岁。主因脑出血后发现颅内动静脉畸形2月入院。患者2月前无诱因突发头痛、恶心，不伴明显肢体麻木无力等神经缺损症状体征。诊断为脑出血。内科治疗后症状减轻，复查头颅CT示出血吸收。头颅MR发现可疑颅内动静脉畸形。行DSA检查证实动静脉畸形。
既往体健。为行介入手术治疗动静脉畸形入院。入院后通过介入术应用聚合胶栓塞畸形血管，术中，导管系统到达基底动脉时，导管破裂，聚合胶进入血流并完全栓塞基底动脉，造成基底动脉急性栓塞，导致患者脑桥、左侧小脑梗死。患者出现昏迷，查体呈去皮层状态。Glasgow评分：共5分，其中：睁眼反应1分，语言反应1分，肢体运动3分。给予改善循环、营养脑细胞、抗感染及呼吸机支持等对症治疗。此后3个月，患者症状无变化，病情无好转。
经薛连璧主任医师会诊：患者为急性基底动脉栓塞，造成责任血管供血区血流中断，病变边缘系统血流减少，出现缺血状态。可给予高压氧治疗，纠正病变周围局部缺氧状态。
具体高压氧治疗方案为：经头罩系统给予吸氧。其中升压过程30min，压力升至2ATA后稳压1h吸氧，减压过程30min，共2h。每天一次高压氧治疗。高压氧治疗30次后，患者神志转为昏睡，呼唤可睁眼，并可遵嘱睁闭眼、左右看。休息半月后继续行高压氧治疗30次，再休息1月后再次行高压氧治疗40次，共完成高压氧治疗100次。患者目前神志清，可部分理解家人言语，能发出单调语音。双眼可四周注视，左手可稍动。Glasgow评分：共12分，其中：睁眼反应4分，语言反应2分，肢体运动6分。患者家属对高压氧治疗效果非常满意。
治疗体会：即使是脑梗塞的非急性期，高压氧治疗对患者意识及肢体运动障碍的恢复均有帮助，能明显减轻疾病症状。因此，对于此类患者，积极行高压氧治疗仍可能获得其他科医师意想不到的效果。（高压氧科 郁军超 ）
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