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胆囊息肉,是切还是不切?

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  之前,我们说过什么样的胆囊结石应该手术(医学常识 | 哪几类胆囊要不得?),其实,胆囊常见的病变除了结石,还有胆囊息肉,那么,什么样的胆囊息肉又应该做手术呢?

  顾名思义,胆囊息肉就是生长于胆囊壁,向胆囊腔内生长的息肉样病变,胆囊息肉也有良恶性之分,只有怀疑恶性或是被认为容易恶变的息肉才需要手术,一般来讲,胆囊息肉是否应该手术切除胆囊应从以下几个方面来评估:

  大小

  胆囊息肉的恶性可能性和息肉的大小成正相关,一般来说,越小的胆囊息肉恶性可能性也越小,而如果是大于1.5cm的息肉,恶性可能性就很高了,因此,一般认为直径大于1cm的胆囊息肉就需要手术治疗了。

  个数

  胆囊息肉有单发和多发之分,听上去,多发胆囊息肉密密麻麻长成一篇,似乎是很“可怕”,但是,这类胆囊息肉的恶变可能其实远小于上面提到的单发息肉,所以,胆囊多发息肉并不作为手术适应症。

  基底

  胆囊息肉就好像以胆囊壁为基地向上长出的一个“肉球”,有的息肉是倒三角样的,称为“窄基底”,而有的则是正三角,也就是“宽基底”的,相比之下,宽基底的息肉更可能恶变,也更建议手术。

  增长

  如果一个胆囊息肉,经过多年的随访观察,大小形态毫无变化,而另一个息肉则在一年内明显变大,那么,需要手术切除的一定是后者,不管息肉是单发还是多发,或者是何种大小形态,只要是在随访过程中发现息肉有增大趋势,都应该手术切除。

  那么,总结一下,一般来说,建议手术治疗的胆囊息肉包括:

  1.单发息肉直径大于1cm

  2.单发、宽基底的息肉

  3.单发或多发息肉但短期内增大的

  胆囊息肉的患者不在少数,发现了息肉也不必恐慌,在医生的指导下手术或是定期复查即可,另外,规律饮食、低脂饮食等也是降低息肉发生可能的主要方法。(普外科 邢颖


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