秋膘刚刚贴好，就迎来了盼望四年的奥运会，尽管严重缺觉，但心情大好。

　　和我们心情一样好的还有这几天刷屏的游泳健将傅园慧，人称“傅爷”。傅爷一句“我用了洪荒之力”，创造了奥运的奇迹，也点亮了她的人生。她的事迹鼓励了不少慢病的患者，很多患者在秋天的凉爽中开始恢复了锻炼。有患者问我，我也想用“傅爷”“洪荒之力”，甩掉多年的慢病。这靠谱吗？

　　洪荒之力源于最近的一部热播剧，花千骨。天地初开之时称为洪荒，传说天地初开之时，曾经有过一次大洪水，几乎毁灭了整个世界。洪荒之力指的是如同洪荒世界之时，这种足以毁灭世界的力量。用现代的语境，我个人的理解是“使出了这辈子吃奶的劲儿，为了成功的目标，不顾一切地努力再努力….”

　　除了传染病，大多数需要长期治疗、慢性康复、定期医学干预的疾病都属于慢病的范畴。从健康的角度看，慢病固然可以把它看做我们身体的洪水猛兽，但和传染病不同，慢病并没有毁灭了我们人生的整个世界。

　　合理科学的运动，可以显著地降低慢病的发生，改善慢病的预后，减少慢病的残疾和死亡50%以上。严格的医学评估及科学、适度、个体化的运动方案是慢病获益的前提。慢病的运动处方应遵循FIIT原则，frequency 一定的频率，intensity一定的强度，interval一定的间隔，time持续一定的时间。也有文献推荐FITT原则，最后一个T代表了运动的类型type。目前公认的原则为每周3-5次，每次30-60分钟，在科学评估的前提下遵循适合自己的强度。运动中的最大心率（运动强度的参考指标）大致可以参考（220-年龄）*60-80%。这一强度还应结合患者具体的评估结果及运动基础和目前治疗的药物适当进行调整。运动中如果有一定的监测手段无疑会提高运动的科学性。

　　每个慢病患者的基础不同：年龄不同、基因不同、病程不同、各个脏器特别是重要的心、肺、脑、肌肉骨关节功能不同，目前使用的药物或手术治疗方案不同，文化背景不同，既往运动的基础不同，营养与心理状态不同，社会支持体系不同，因此每个患者的运动方案不应“千人一方”，而需“私人订制“。就像中医的治疗原则一样，辨证施治，随症加减。

　　2015年欧洲公布的对2354名奥运会运动员进行了心脏病筛查，平均年龄都是花季的年龄27岁，其中有7.3%的运动员患有心脏病，其中严重的心脏病患者有6名。这让我们想起曾经在1988年猝死在排球赛场的美国排球女运动员海曼，2001年猝死的中国排球名将朱刚，还有很多事业有成的企业明星高管，还有很多“看起来很健康”的马拉松爱好者和运动达人，在超量的“洪荒运动“中，倒在健身房或跑途中。这些专业运动员或超级业余运动爱好者都是我们眼中“非常健康“的人士，但是一些危及生命的事件随时会在“洪荒之跑“中无法预料的爆发。而慢病的患者，特别是病程长年龄大的患者以及没有运动基础的患者更是容易在超量运动中出现意外风险的高危群体。没有医学评估和医学监测的举“”洪荒之力“”的运动是非常危险的。尽管有时候运动的快感、成就感和朋友圈的点赞掩盖了疲劳和不适，但尊重科学的运动才是在运动中甩掉慢病的前提。

　　洪荒之女傅园慧是幸运的，她的幸运来自千万次的努力、汗水和泪水。慢病患者经过科学的治疗和运动，可以维持和健康人群同样的生活品质和寿命，因此慢病患者同样可以是幸运的，这幸运背后来自每一天平淡日子中坚持和努力，这幸运来自科学的力量。

　　Wellness medicine，被译为维衡医学 ，是倡导以基于医学评估为基础的个体化运动以保持健康，改善慢病，维护身心机能平衡，提高生活品质和生命尊严的新兴学科。 Stay well, get well是维衡医学的核心理念。无论健康还是慢病，科学让well成为可能。（神经精神医学与临床心理科 王春雪）