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血液内科确诊一例中枢神经系统淋巴瘤
患者男性37岁，头晕头痛三个月，在当地医院的神经科住院，没有确诊，而且眼睛看不见了，耳朵也听不见了。一个月前，陈先生在我院确诊为中枢神经系统(颅内)弥漫大B细胞淋巴瘤，已顺利完成前二个疗程的化疗出院。血液内科刘元波主任说，颅内淋巴瘤是特殊类型淋巴瘤，发病率占颅内肿瘤的3%，很容易与颅内其他肿瘤，如胶质瘤的症状混淆，患者和医生都应提高警惕。
中枢神经系统淋巴瘤的诊断与治疗属于世界性难题。颅内淋巴瘤有两难，一是难诊断，二是难治疗。过去诊断通过核磁共振、颅内穿刺活检确诊。颅内活检一些部位很难做，一般医院做不了，另外有些部位根本不能取活检。近年来国内外专家通过脑脊液检查而明确诊断。刘元波主任说，“我接诊安徽的这个病人怀疑是颅内淋巴瘤，取脑脊液做细胞病理、免疫学分型和分子生物学检查后，最终确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤，这是恶性程度非常高的淋巴瘤类型。治疗难点在于颅内存在血脑屏障，一般剂量的化疗药物，难以进入患者颅内病变部位。结合患者病情，为病人进行了大剂量化疗加鞘内注射化疗药物等综合治疗，一周后患者视力和听力逐渐恢复，头晕头痛症状消失，第二个疗程后，脑脊液中淋巴瘤细胞已经全部消失。”
刘元波主任为陈先生制定了个体化的治疗方案，分六个疗程治疗，目前已经顺利完成了前两个疗程的治疗。
刘元波特别提醒：如果出现头痛、头晕或伴有视力、听力等神经症状的改变，不仅要除外脑部肿瘤，还要考虑淋巴瘤等血液病。此外，还要注意血常规检查。例如白细胞、血小板是否正常，有无贫血，外周淋巴结有没有增大，是否有发烧、体重减轻等全身症状。(宣传中心 朱丽丽)
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