本报记者 郭涛 通讯员 胡程利

　　冬至过后，是我国北方一年中最寒冷的“数九天”。在塞外山城张家口，沿坝岗路前行，记者来到位于赐儿山脚下的张家口市第一医院——这里也是北京天坛医院（张家口）脑科中心所在地。

　　神经外科一间病房内，来自怀安县的30岁小伙儿小孟看上去心情不错，正斜躺在病床上，与身旁的病友回顾自己的求医经历。他说，自己因椎管内良性肿瘤曾到北京天坛医院就医，预约挂号后被告知手术已排到一个半月后，心急如焚之时，主治医生向他推荐了北京天坛医院（张家口）脑科中心，他随即返回张家口，不到一个星期便成功接受了手术。而小孟的经历，只是京张医疗合作的一个缩影……

　　就医之变

　　从“向外走”到“往回流”

　　小孟的病友中，有一位80多岁的老太太，患脑瘤4年之久，一直未进行手术治疗。

　　“医生说她年纪太大，会增加手术的风险，一旦手术很可能连手术台都下不了。”但随着病情的不断恶化，老人的脑瘤持续增大，保守治疗已无法控制病情，去北京就医成了最好也是唯一的选择。

　　老人年事已高，一路辗转颠簸，她的身体能不能吃得消？还要等多久才能住院进行后续治疗……病人家属掰着指头给记者算了这样一笔账：“去一趟北京，仅交通费就得几百元，加上住宿吃喝、住院等花销，一次性的治疗费用至少要数千元……”

　　来到北京天坛医院（张家口）脑科中心后，在此长期坐诊、手术的北京天坛医院专家第一时间为老人进行了检查和诊断，并亲自主刀为其实施了手术，成功解除了其病痛——免去了奔波之苦，又节省了时间和金钱，这样的结果令老人及其家属喜上眉梢。

　　医疗合作中，获益的不仅是当地群众，还有众多来自其他地区的患者。

　　60岁的陈女士面部神经抽搐一年多，左半边脸看上去表情僵硬。“在老家福州看过很多中医，一直不见好。”她说，听说张家口成立了脑科中心，有北京专家在此常年坐诊、手术，便决定来试试。在专家的精心治疗下，其病情目前已大为好转。

　　“脑科中心成立前，我们的患者仅限于张家口当地，数量不多；经过一年多的发展和运行，如今来院就医的病人数量骤增，范围也从张家口周边地区扩展至全国各地，最远的甚至来自于海南。”北京天坛医院挂职　　张家口市第一医院副院长、北京天坛医院（张家口）脑科中心主任邸飞如是说。

　　诊疗之变

　　变“受血”为“造血”

　　经过一年多的医疗合作，如今张家口市第一医院已收治各种特殊病例40余例。“要不是与天坛医院的对接合作，我们是很难有这么多的机会去接触那些疑难病例和前沿技术的。”该院神经外科主任、副主任医师秦雪峰拿出一组不久前做过的调查数据。

　　记者看到：自2015年8月与天坛医院对接合作以来，中心共接收外地转入病例201例，转天坛医院仅11例，减少进京患者5000多人次……新增和住院病人绝大部分被“截流”在了张家口，实现了为首都分流疏解的初衷，分级诊疗作用明显。

　　相比于神经外科，张家口市第一医院神经内科原本有着不错的诊疗基础，他们又从医疗合作中得到了什么呢？

　　在北京天坛医院神经内科专家、脑科中心执行主任李菁晶的诊室门前，记者遇到了这样一个病例：

　　某女，30岁，因发高烧持续性癫痫，并伴有血压、血氧、心率降低等症状，反复检查无法确定病因，由于曾有被狗咬伤的经历，被怀疑为“狂犬病”。家人要送她去北京，但其病情及身体状况根本不允许……李菁晶根据多年临床经验判断，诊断其为NMDA脑炎。

　　“这种病多由腹内畸胎瘤所致，临床上并不多见，即便之前在天坛医院，我也只见过几例。”她坦言，对于多数基层医院而言，准确诊断并处理类似的病例并不容易，放在一年多以前，患者只能被送往北京救治……

　　内涵之变

　　由“专科合作”向“深层对接”

　　“2015年合作之初，我们与先进医疗机构在硬件设施上的差距还是比较明显的。”张家口市第一医院医务处长郑紫磊回忆说，第一次神经外科手术时，时任脑科中心主任万伟庆主任医师需要一个支撑手臂用的支架——这在天坛医院属于最基本的手术器械，但在这里却成了稀罕物，万伟庆只能在手臂悬空的情况下完成了那台六个多小时的手术。

　　“如今可是大不一样了！”郑紫磊说，眼震电图检查、TCD发泡实验和栓子检测、超声引导下精准脑肿瘤切除、功能区及颅底肿瘤的手术治疗、巨大前颅底脑膜瘤、巨大侵袭性垂体腺瘤、复杂椎管内肿瘤、脑干肿瘤　　手术……这些都是医院根据临床诊疗的要求，新近开展的项目和技术；中心还以北京天坛医院为标准，开通了就医“绿色通道”，并进一步升级现有医院信息系统，实现了两院间跨区域卫生信息的“无障碍”化。“就在前几天，我们与天坛医院开展了两院间首次急诊远程医疗会诊，成功为一例转移性脑膜癌患者调整治疗方案，使其病情得到有效控制。”

　　“随着京张医疗合作的深入，我们的管理、服务理念也在潜移默化受到影响。”在张家口市第一医院院长办公室，医院党委书记、院长乔春友感叹，在与北京专家的交流合作中，他们的敬业精神、严谨作风对身边的医护人员起到了榜样示范作用，使全院形成了一股狠抓业务、对标先进的风气，打造了一支“带不走的精英团队”。

　　“与天坛医院对接合作，仅一年多时间，我们已完成门诊诊疗2.2万余人次，住院收治5300余人次，完成手术400余例……”乔春友说，未来，医院还将努力推动双方由专科合作向多学科、综合性更深层次拓展，早日将北京天坛医院（张家口）脑科中心建设成为辐射晋冀蒙的区域性脑科诊疗中心。

　　（摘自《北京日报》2017年1月6日  第5版）