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预防卒中从筛查颈动脉开始

发布时间:2017-06-07 浏览次数:
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  什么是颈动脉狭窄颈动脉狭窄是一种缺血性脑血管病,主要是血管动脉粥样硬化导致血管内膜增厚,形成动脉粥样硬化的斑块造成血管狭窄,是引起缺血性脑卒中的主要原因。

  颈动脉狭窄的危险因素是什么?冠心病、老年人、男性、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、嗜酒、精神紧张、运动量减少。

  临床表现:

  1、脑部缺血症状:可有耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头晕、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等;眼部缺血症状:视力下降、偏盲、复视等。

  2、TIA发作临床表现:患者突发一过性头晕、眼前发黑、一侧肢体短暂性的麻木无力、失语,一般仅几分钟,发病后24小时内完全恢复。

  3、缺血性脑卒中:一侧肢体运动及感觉障碍、失语、脑神经损伤,严重出现昏迷等(持续》24小时)。

  颈动脉内膜剥脱术(CEA):是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化的斑块,预防由于斑块脱落及血管狭窄引起脑卒中的一种有效方法,目前已被国内外认可。

  适应症: 有症状——颈动脉狭窄≥50%

  无症状——颈动脉狭窄≥70%

  目的:预防脑缺血发作/脑卒中

  改善脑缺血症状

  相关检查:

  1、颈部血管超声:最简单、方便,为目前首选的无创性颈动脉检查手段,它不仅可进行斑块形态学检查,如区分斑块、流速、血流方向及动脉内血栓,诊断颈动脉狭窄程度的准确性在95%以上,可作为筛查手段。

  2、CT血管造影(CTA):优点能直观显示颈动脉的狭窄程度,位置及结构特点,是最常用的术前检查。

  3、脑血管造影 (DSA):是诊断的金标准,对于一些同时合并颅内血管病变的复杂颈动脉狭窄患者,DSA是最精确地检查手段。

  4、磁共振血管造影(MRA)是一种无创性的血管成像技术,能清晰地显示颈动脉及其分支的三维形态和结构,并且能够重建颅内动脉影像。同时可以较好的显示斑块性质,对制定治疗方案有一定帮助。

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