药物警戒
法国提醒民众慎用抗抑郁药
2008年2月28日，法国医疗产品安全局（Affsaps）发布信息，提醒民众不要轻易服用抗抑郁药，如必须服用，需参照权威机构的建议。
2008年2月26日，由英国一个研究小组发表的研究报告称，市场上常见的百优解（氟西汀）等４种抗抑郁药仅对重度抑郁症患者有一些疗效，对总体患者而言，其疗效只与安慰剂相当。在此项研究中，研究人员对所有已发表和未发表的47项临床试验进行了meta分析，其中未发表的研究数据是从美国食品药品监督管理局获取的，以避免发表性偏倚。这4种抗抑郁药包括：礼来公司的Prozac（氟西汀）、葛兰素史克公司的Paxil/Seroxat(帕罗西汀)、惠氏公司的Effexor（文拉法辛）和百时美施贵宝公司的Serzone(奈法唑酮)。前两者属于5-羟色胺再摄取抑制剂类（SSRIs）抗抑郁药，后两者为5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂类（SNRIs）抗抑郁药。
主要研究人员英国赫尔大学教授Irving Kirsch在其发表在期刊《Public Library of Science Medicine》上的研究成果中表示，提交给FDA的数据也将提交给英国和欧洲的管理部门。研究显示，根据汉密尔顿抑郁等级量表（HRSD），抗抑郁药较安慰剂仅使患者的抑郁程度降低了1.8分，效果略好。尽管此差异具有统计学意义（P<0.001），但没有达到英国国立临床规范研究中心（NICE）拟定的最小3分区别标准，因此研究人员认为没有明显的临床效果。严重患者的差异达到了NICE的标准，但文章中没有给出具体的数据。Kirsch教授说，“如果知道了现在的研究结果，似乎就没有理由对所有人都开具这两类抗抑郁药的处方，而只有极为严重的抑郁患者才需要。”
法国医疗产品安全局称，患者在服用抗抑郁药之前，最好先了解病情的严重程度。如果是轻度抑郁或是临时性症状，心理咨询会更为有效；如果是中度或重度抑郁症，才有必要通过抗抑郁药进行治疗。
英国皇家精神科医学院（The Royal College of Psychiatrists）警告患者在咨询医生之前不要随便停药，因为多数临床试验表明抗抑郁药与精神疗法联合应用是有效的，突然停用SSRIs会产生撤药症状。英国卫生部宣布了一项斥资1.7亿英镑的计划，将在今后三年里培训3600名临床医师，他们将通过社区卫生服务为全国的抑郁症患者提供“谈话治疗”，以取代药物治疗。
（新华网，www.independent.co.uk，scrip 3340）
本文摘自《药物警戒快讯》2008年3月15日第2期（总第51期）
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