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首都医科大学附属北京天坛医院

药物警戒

欧洲警告抗癫痫药瑞替加滨的色素沉着和视力受损风险

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  欧洲药品管理局(EMA)人用药品委员会(CHMP)建议限制抗癫痫药瑞替加滨(retigabine,商品名Trobalt)只能用于已证实使用其他抗癫痫药疗效不明显或者不能耐受的患者。此项决定是在评估了长期研究中的使用该产品后发生色素沉着(包括皮肤、指甲、唇部及眼组织,含视网膜)的病例后做出的。

  CHMP建议,目前正在接受瑞替加滨治疗的患者应定期(非紧急)进行复查。会用该产品的获益-风险平衡性应当重新进行评估,并应告知患者最新的安全信息。CHMP还建议,在开始治疗时(新患者)以及治疗期间至少每6个月应进行一次全面的眼部检查。如果发现视网膜色素沉着或视力改变的情况,应该对获益风险平衡性进行再次认真评估后,才能继续瑞替加滨的治疗。

  瑞替加滨于2011年3月在欧盟获得批准,用于成人部分性癫痫发作(癫痫性痉挛)的辅佐治疗。目前在瑞典、英国等25个成员国上市。在瑞替加滨的长期研究中发现,55例接受瑞替加滨治疗并已进行检查的患者中,目前有15例发生了视网膜色素沉着,其中约有三分之一伴有视力受损,但除1例患者外其他均为轻度视力受损。目前尚无法确定这种视力损害是在使用瑞替加滨前就已存在,还是与色素沉着相关。此外,在长期研究中,51例患者还存在指甲、口唇和皮肤出现蓝灰色色素沉着的情况。目前,颜色变化的性质以及该药物是如何引起颜色变化的,仍有待于进一步研究阐明。

  在此项评估中,CHMP不仅要考虑到视网膜色素沉着风险(可能会导致视力受损),也要考虑如果不进行治疗,未控制的癫痫是一种可能危及生命的严重疾病。CHMP因此认为,对于其他药物不能控制的癫痫,瑞替加滨仍是一种有价值的替代选择。

  基于长期研究中患者出现指甲、口唇、皮肤和视网膜色素沉着的病例,瑞替加滨的上市公司Glaxo Group Ltd.已于2012年12月提交了产品信息变更申请。

  (EMA网站)

本文摘自《药物警戒快讯》2013年7月23日第7期(总第123期)

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