药物警戒
加拿大提示羟化氯喹的低血糖症风险
加拿大卫生部在2014年7月发布的第3期《药品不良反应通讯》中提示了羟化氯喹引起的低血糖风险。
羟化氯喹（Hydroxychloroquine，商品名：Plaquenil）主要用于风湿性关节炎、盘状全身性红斑狼疮和疟疾（急性发作和抑制治疗）的治疗。
低血糖症通常定义为：（a）存在符合低血糖症的症状；（b）血浆葡萄糖水平较低（空腹血浆葡萄糖水平的下限通常大约为3.9 mmol/L）；以及（c）血浆葡萄糖水平升高之后症状缓解。低血糖症的临床表现包括神经低血糖症状（例如思维混乱、疲劳、惊厥、意识丧失，如果低血糖症较严重且持续较长时间，则会导致死亡）和神经性症状（例如出汗、饥饿、心悸、发抖、焦虑等）。
已知羟化氯喹可能增强抗糖尿病药物的降血糖作用。截至2013年12月31日，加拿大卫生部收到2例疑似与羟化氯喹相关的低血糖症报告。这2例报告均描述羟化氯喹在联合使用胰岛素或二甲双胍的情况下出现低血糖反应。
但是，在文献中也曾经有在未联合使用降血糖药的情况下出现涉及羟化氯喹的低血糖症。鉴于此，有强烈证据支持羟化氯喹的使用与低血糖症之间存在因果关系，其中包括涉及意识丧失和住院治疗的严重病例。
医疗保健人员应当了解在伴随使用或未伴随使用抗糖尿病药物的情况下低血糖症与羟化氯喹之间的关系。羟化氯喹的加拿大产品专论已在“警告与注意事项”中包括了低血糖症的风险。
应当向使用羟化氯喹的患者提出低血糖症的风险警告和告之相关临床体征和症状，这样可使他们认识到该病症并采取处理措施。
出现提示低血糖症症状的患者应当对其血糖水平进行检测，必要时对是否需要羟化氯喹治疗进行评估。
如果出现严重的低血糖症，则应当终止羟化氯喹治疗并考虑替代治疗方案。
如果患者使用羟化氯喹同时伴随使用降血糖药，则可能需要降低胰岛素或降血糖药的剂量。
（加拿大卫生部网站）
本文摘自《药物警戒快讯》2014年9月28日第9期（总第137期）
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