药物警戒
澳大利亚提示服用乐卡地平腹膜透析患者的鉴别诊断
澳大利亚医疗产品管理局（TGA）通过医学文献回顾等调查发现，钙通道阻滞剂（CCB）与因甘油三酯浓度升高导致的腹膜透析液浑浊（CPE）之间存在关联性。虽然CPE并无直接的临床显著性意义，但是它可能会与感染性腹膜炎相混淆，后者是腹膜透析中的一种常见的具有临床显著性意义的并发症。如果发生了CPE，患者可能会接受不必要的住院治疗以及接受经验性抗生素用药。
TGA发现，CCB与CPE之间的相关性以乐卡地平和马尼地平最为显著。截止2016年2月19日，TGA收到4例乐卡地平相关的CPE病例报告。作为调查的组成部分，TGA还对国外医学文献中发现的另外23例病例进行了审查，发现其他CCB药物硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓病例各1例。27例乐卡地平CPE病例中，15例发生于药物使用后最初3天内。
这种浑浊是由于腹膜透析液中的甘油三酯浓度升高所致。尽管其机制不明，但是停用乐卡地平后，浑浊一般将迅速消失。基于此发现，TGA建议医疗卫生专业人员，当服用乐卡地平的腹膜透析患者的腹膜透析液变得浑浊，且患者不存在感染性腹膜炎的其他症状或体征情况时，医务人员应考虑可逆性药物诱导的鉴别诊断。同时提醒处方医生，乐卡地平禁忌在重度肾功能障碍患者中使用。
（TGA网站）
本文摘自《药物警戒快讯》2016年6月30第7期（总第159期）
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