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院泌尿外科开展术后加速康复工作
11月20日,我院“泌尿外科加速康复中心”正式成立,这也是继首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科之后,在北京市挂牌成立的第二家中心。我院“泌尿外科加速康复中心”成立后就成功开展了首例腹腔镜下右肾上腺腺瘤切除术后加速康复(ERAS,Enhanced Recovery After Surgery)。患者术后2小时下地活动、6小时进流食,术后第3天出院,恢复良好。
加速康复外科(ERAS,Enhanced Recovery After Surgery)是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,多学科共同参与,以减少手术病人的生理及心理创伤应激,达到术后快速康复。ERAS的概念由丹麦H Kehlet教授于1997年首次提出,由南京军区总医院黎介寿院士于2007年首次引入中国,近期在国内快速发展,逐渐成为学术届最为热门的主题之一。与传统手术恢复相比,ERAS的优势在于:从患者层面,患者早期活动,早期进食,早期拔除尿管,术后恢复快,提前出院,减少了治疗费用,提高了患者的满意度;从医护层面,麻醉、手术、术后管理等一系列措施的实施和优化促进了医疗技术的不断提高,同时使诊疗路径更加规范化;从医院层面,进一步缩短了平均住院日,降低了并发症风险,降低了患者死亡风险,减少了医保支出,促进了医患关系和谐发展。
本科开展的首例ERAS患者,49岁,男性,因“体检发现右肾上腺占位9天”入院,诊断为右侧肾上腺腺瘤、原发性醛固酮增多症、低钾血症。入院后经过充分详细的术前检查,并按照ERAS的标准术前用药、术前营养支持,进行了充分的术前准备。在麻醉科的全力配合下,行腹腔镜下右肾上腺肿物切除术,术中和术后同样按照ERAS的要求进行操作,提前预防患者疼痛等不适。患者术后2小时下地活动、4小时开始饮水、6小时开始进流食、16小时拔除尿管,术后36小时排气,改进食半流食,术后第3天出院。医护人员分别于出院后24小时、1周、半个月随访,患者无手术相关并发症,恢复良好,对手术及术后康复效果非常满意。ERAS的成功开展为泌尿外科在快速康复领域中进一步发展奠定了坚实基础。
(李广萍、张勇)
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