团队模式运转两年 知名专家接诊超八成为疑难患者

天坛医院新增小儿神经、脊柱外科两支知名专家团队力量

    近日，按照北京市医院管理局统一部署，北京知名专家团队再扩容，16家市属医院新增43个知名专家团队开展试点服务。截至目前，北京市共有17家医院113个知名专家团队可开展院内层级诊疗服务。北京天坛医院继首批4支知名专家团队试点服务满两年后，再度派出“刘宝戈教授脊柱疾病知名专家团队”及“高宝勤教授小儿神经科知名专家团队”， 引导患者按需就医，深度探索院内层级转诊制度新模式。

首批4支队伍运转两年 疑难重症比例显著提升

    为探索破解疑难病看“看专家难”的有效途径，北京市医管局于2016年3月1日起，在天坛医院、宣武医院、同仁医院等15家市属医院分三批次共推出70个知名专家团队。作为首批试点单位，北京天坛医院整合核心专家资源，率先建立起4支知名专家团队，分别为冯涛知名专家团队(帕金森病和阿尔茨海默病)、张东知名专家团队(脑血管神外)、张俊廷知名专家团队(颅底脑干肿瘤)及王拥军知名专家团队(脑血管病)。

    根据知名专家团队运转机制，首诊患者不再直接挂知名专家个人号，改为挂团队号就诊。团队号原则上不限号，患者就诊时，需由初诊医生判断是否需要转诊专家。对于病情诊断不明或疑难重症患者，需要专家诊断的，门诊医师将为患者直接预约本团队知名专家号源，同时，团队知名专家也可接受院内其他科室的转诊。

    记者从天坛医院门诊办了解到，团队模式运转两年来，专家本人接诊患者中疑难重症比例得到了明显提升。以冯涛教授知名专家团队为例，团队年接诊患者6498人次，其中知名专家本人接诊患者2472人次，转诊率约26.3%，专家接诊的疑难重症患者比例从"组团"前的40%跃升至目前的85%，切实将专家精力从常见病、多发病中"解放"出来，更多倾斜于疑难重症患者。

    在本次全市知名专家团队扩容计划中，即将搬入新院区的北京天坛医院在“强专科，大综合”的整体发展战略下，整合成熟专业，充实全科诊疗能力，再度推出“刘宝戈教授脊柱疾病知名专家团队”、“高宝勤教授小儿神经科知名专家团队”两支队伍，创新摸索院内层级转诊制度发展，力争打造京南优质城市医疗综合体。

小标：三个月变三天 疑难脑瘫患儿看“专家”更容易了

    小儿脑性瘫痪，简称脑瘫，是小儿在出生前后因脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，是儿童致残的主要疾病之一。小儿脑瘫在我国的发病率约为2‰-3‰，目前，我国6岁以下脑瘫儿童超过30万，且还在以每年近5万人的速度递增。

    依托北京天坛医院神经内、外科强大的临床和科研优势，天坛医院小儿神经科在早期小儿脑瘫的识别和诊断、小儿脑瘫和癫痫等疾病的治疗上始终保持着国内领先水平。每年，来自全国各地数以万计的神经系统疾病患儿慕名而来，特别是2017年4月，由儿科主任高宝勤教授领衔的儿童神经发育与脑瘫门诊正式对外接诊后，高主任的门诊，更成了儿科出名的“下不了班”门诊之一。

    从去年年底，高宝勤教授小儿神经科知名专家团队开始试运转试运转开始，这种情况逐渐出现好转。“小儿神经科单个患者问诊时间通常较长，包括患儿母亲的妊娠史、孩子的生长史、发育史、预防接种史等都需要仔细问询，再加上看片子、看检验报告、看化验结果，我每次出门诊，半天差不多能看20来个患儿，一个患儿看上半小时是常事。”提起以往出门诊的情形，高宝勤告诉记者。

    然而在团队成员任守臣医生看来，这样的工作量，对高主任的时间和精力都带来不小的消耗，“天坛医院儿科就诊的患者中，95%以上是外地患儿，特别是高主任，老患者和外地患者占比多，以往患儿家长慕名而来，‘点名’就要挂他的号，按照正常流程，最长可能要等上两三个月。”

    挂不上高主任的号怎么办？“有的患者一家老小在诊室门外，着急了就跪下来求加号，虽然明知并非疑难重症，但实在没法拒绝。高主任的门诊一般上午8点开始，几乎每次到下午两三点都看不完。”任守臣表示。

    而实际上，这些患儿中，有近一半都并非疑难重症病例，一来盲目等待，可能让患儿错过最佳治疗时机，二来部分真正疑难的外地患儿，家属可能在等待的过程中就丧失了信心和耐心。 

    知名专家团队模式试运行后，除假期就诊高峰外，短则当天，长则3-5个工作日，患儿就能通过团队号先行挂号就诊，如遇无法诊断的疑难重症，团队成员可直接转诊至高宝勤主任处进行诊断，或收住院后进一步完善检查来协助诊断和治疗。

   “从满足患儿实际需求，对疑难情况有较为充足的接诊经验出发，科里挑选了6名中青年优秀骨干来组成这支队伍。从试运转的情况来看，团队接诊的患者中，大多数是来自全国各地的疑难病例，对团队成员的接诊能力也是一种考验和锻炼。”高宝勤告诉记者，相信随着团队模式逐渐成熟运转，以往最让人为难的“加号”情况会越来越少。

   “组团出诊让更多的患者更加信赖初诊医生的判断和治疗，他们之间慢慢会建立起很好的医患互信关系。这对真正增强科室实力，提升中青年医生水平，也将起到重要的作用。”高宝勤表示。

小标：高学历 年轻态 知名专家团队培育“准专家”

    作为天坛医院骨科的"龙头"专业，天坛医院脊柱外科每年接诊患者近5万人次，接诊患者量占到骨科整体门诊量的45%以上，特大手术量占骨科全科特大手术的85%以上，接诊患者中，既有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、颈椎病等常见病、多发病，也包括不少脊柱畸形、脊柱肿瘤等疑难病例的诊断和治疗。

    作为国内著名的脊柱外科专家，天坛骨科主任刘宝戈教授曾在欧洲留学工作8年，尤其擅长颈椎外科、脊柱畸形矫形、脊柱退变性疾病方向的诊断和治疗，归国后继续在脊柱外科领域深入研究，带领团队不断提升天坛医院骨科的整体实力。

    在2017年中国医院科技影响力全国排名中，天坛骨科首度上榜，在北京医疗机构获得排名第6、首医系统内排名第一的殊荣。特别是在枕颈畸形、重度颈椎病显微镜辅助手术、强直性脊柱炎颈胸畸形、先天性脊柱畸形、颈椎原发及转移性肿瘤以及平山病的诊断和治疗上，吸引了大量来自全国各地的患者。而想要挂到刘宝戈教授本人的号，以往，至少也要排上两个月。

    “经过统计，我们发现以往知名专家本人每周出诊至少一天半，接诊大概在120人左右，但其中真正疑难杂症的比例不足20%，大部分患者病情并不复杂，却排了几个月的队。”脊柱外科副主任医师麻松医生告诉记者。

    考虑到天坛医院骨科脊柱外科接诊的患者中，超过7成都是外地患者，特别是来自内蒙、河北、河南、山东等北京周边几省，收治患者众多。这些患者大多在当地没有得到有效救治，抱着一丝希望来到天坛医院，如果再得不到及时救助，会给患者本人和家庭带来极大的痛苦和持续的经济负担。

    如何能够真正让疑难患者尽快“看上专家”？如何能够利用知名专家的品牌，让更多的患者建立起对青年医生的信任？在天坛医院首批4支知名专家团队运行的2年里，刘宝戈教授带领脊柱外科团队始终在思考。最终，建立起了这支平均年龄不超过50岁，全部成员均为博士毕业或在读的高学历、年轻态的充满朝气的队伍。

    “团队门诊并不是简单的‘看不了就向上转’的概念，团队门诊一个必不可少的因素，就是对疾病的规范化评估，从对病情的判断到就诊的流程，什么时候需要拍片子，什么情况需要做核磁等等，团队成员要达成共识，能够做到均质化对待。”刘宝戈告诉记者。

    他表示，团队试运行3个月时间里，自己接诊的患者中疑难重症比例提升到约6成，门诊时间缩短了，给予单个患者的交流时间却变长了。更可喜的是，建立起规范化诊疗流程，患者转诊过来时，大多已经按照在首诊医生的判断下，做完了该做的检查，避免了反复检查耽误时间。

    据了解，迁址新院后，占据交通枢纽位置的新天坛必将承担起京南地区，乃至津、冀重大交通事故的急诊抢救工作。而骨科脊柱外科团队也必将在脊柱脊髓损伤的抢救中担当重任。“正式运转后，脊柱外科知名专家团队计划进一步扩容，按照团员各自擅长的领域，细化小团队，增加出诊时间，让患者最快能够挂到当天的团队号，使真正有需要的病人能够尽快进入就医渠道。”刘宝戈表示。

（宣传中心）