高学历 年轻态  知名专家团队规范化评估培育“准专家”

天坛医院刘宝戈脊柱疾病知名专家团队 试行3月疑难比例升六成

    颈肩腰腿疼痛、头痛头晕、手足麻木、四肢无力……随着工作节奏的加快，不健康的生活作息正在使越来越多的人饱受脊柱疾病的困扰，且逐年呈现出年轻化的趋势。据统计，我国中老年人群中97%患有脊柱疾病。40岁以下的人群中，40%以上的人脊柱存在各种疾病。儿童脊柱侧弯症的发病率在1%-2.7%左右，绝大多数发生在青少年。脊柱疾病正在成为全人类的头号健康“公敌”。

    在北京天坛医院，脊柱外科作为骨科的“龙头专业”，每年接诊患者近3万人次，接诊患者量占到骨科整体门诊的55%以上，日均门诊量90余人次，在全院外科专业中排名第2，仅次于神经外科。

    为了能够让疑难重症患者及时得到有效救助，减轻患者本人的痛苦和家庭的经济负担，2018年4月，继首批4支知名专家团队试点服务满两年后，天坛医院再度推出“刘宝戈教授脊柱疾病知名专家团队”，方便患者尽快进入就医渠道。

迎“难“而上 天坛医院骨科专业影响力实现新突破

    “整体来说，脊柱外科接诊患者就诊量大、病谱比较广，诊治难度也比较大。”天坛医院脊柱外科主任刘宝戈告诉记者，目前接诊患者中，超过7成为外地患者，特别是北京周边的内蒙、河北、河南、山西、山东等几省。接诊患者中，超过一半的人被颈椎病、腰椎间盘突出等常见病困扰，但也不乏脊柱畸形、脊柱肿瘤等疑难重症病例。

    此外，接诊患者年龄跨度大，也给脊柱外科团队的接诊能力带来了不小的挑战。患者中，既有不到40岁，就患有严重颈椎病的“上班族”，也有退休后情况反而更加严重的老年人。

   “以我们俗话说的‘罗锅’患者为例，很多年前大多数老年患者对这种情况已经放弃不治了，但现在治疗手段提升了，人均期望寿命不断延长，老人们退休后仍然承担着很重的社会责任，要照看好几个孙辈，还要照顾家庭，能够有效的缓解症状，甚至能够彻底治疗的需要也越来越高。”刘宝戈表示。

    因此，为了能够尽可能满足患者的诊疗需求，缩短患者等待的时间，为患者减轻疾病痛苦，提升患者就诊的满意度，也是摆在天坛医院脊柱外科团队面前，亟待解决的难题和挑战。

   “我们天坛脊柱外科的日均门诊量90人次，特别是疑难重症的比例近十年来出现持续增加。2017年，脊柱外科特大手术量约220台，占到了骨科全科特大手术的85%以上。”刘宝戈表示，临床实力的提升，带动天坛医院脊柱外科在科研思路和资源整合能力上也实现了质的突破。

    在2017年中国医院科技影响力全国排名中，天坛骨科首度上榜，在北京医疗机构获得排名第6、首医系统内排名第一的殊荣。特别是在枕颈畸形、重度颈椎病治疗、强直性脊柱炎颈胸畸形、先天性脊柱畸形、颈椎原发及转移性肿瘤以及平山病的诊断和治疗上，吸引了大量来自全国各地的患者。

高学历 年轻态  知名专家团队培育“准专家”服务患者

    提到天坛医院脊柱外科团队近年来取得的成绩，刘宝戈带领的脊柱外科团队功不可没。作为国内著名的脊柱外科专家，天坛骨科主任刘宝戈教授曾在欧洲留学工作8年，尤其擅长颈椎外科、脊柱畸形矫形、脊柱退变性疾病方向的诊断和治疗。团队模式运行前，他每周出诊一天半，接诊量大概在120人左右，但其中真正疑难杂症的比例不足20%，大部分患者病情并不复杂，却排了几个月的队。

    为了能够让真正有需要的患者及时得到有效救助，减轻患者本人的痛苦和家庭的经济负担，2018年4月，继首批4支知名专家团队试点服务满两年后，天坛医院骨科顺利再度推出“刘宝戈教授脊柱疾病知名专家团队”，而这一安排，实际已经酝酿了2年。

    “这两年来，我们始终在不断提升团队整体的治疗水平，也从天坛首批推出的4支队伍发展过程中吸收经验，希望从提升团队整体平均水平的提升、规范化治疗标准统一，疑难患者转诊率有效降低的高品质专家团队。“最终，刘宝戈挑选6名博士毕业或在读的精锐人才，年龄均不超过50岁，组成了这支高学历、年轻态的充满朝气的队伍。

    “团队门诊并不是‘看不了就向上转’的简单概念，团队门诊一个必不可少的因素，就是对疾病的规范化评估，从对病情的判断到就诊的流程，什么时候需要拍片子，什么情况需要做核磁等等，团队成员要达成共识，能够做到均质化对待。”刘宝戈告诉记者。

    在规范化评估和均质化标准诊疗中，患者即使需要被转诊，诊疗时间依然得到了有效缩短。“疑难患者转过来时，大多已经按照在首诊医生的判断下，做完了该做的检查，需要知名专家做的，只是帮助团队成员确定病因的‘主犯’和‘从犯’，进行确诊并提出治疗方法思路。

    据介绍，“刘宝戈教授脊柱疾病知名专家团队”试运行3个月时间里，专家本人门诊时间缩短为每周一个半天，但疑难重症比例较之前提升了约六成，疑难病例最快当天就可以转诊到专家手中，筛查的清晰率提高了，专家给予单个患者的交流时间也就相应变长了。

    目前，团队号整体接诊的患者中，约四分之一会被转到刘宝戈主任手中，“这个比例并不高，但实际上并不是疑难患者的数量少了，而是疑难的情况在他们那里就已经能够解决了，最大的好处是让有需要的患者尽快进入就医的渠道，病情没有被耽误。“

新天坛将建脊柱脊髓损伤绿色通道 提升团队作战能力

    团队初步建立起来，下一步怎么发展，脊柱外科团队成员们还有着新的想法和目标。新院启用后，借助天坛医院脊柱外科在脊柱脊髓损伤方面的治疗优势，作为距离附近交通枢纽最近的治疗单位，新天坛必将承担起京南地区，乃至津、冀重大交通事故的急诊抢救工作。而骨科脊柱外科团队也必将在脊柱脊髓损伤的抢救中担当重任。

    “脊柱脊髓损伤的急诊救治时间非常宝贵，就诊及时，减少搬运环节，对提高病人的就诊质量，降低致残率，有着非常重要的意义，可以极大的降低社会医疗成本。因此，我们将在新院建立脊柱脊髓损伤绿色通道，患者送到我们科，医生会立刻按照快速诊治流程开展工作，所有的检查在很短的时间内就可以完成。“刘宝戈介绍。

    此外，知名专家团队模式正式运转后，团队成员还将进一步完成扩容，目标是将脊柱外科12名医生全部纳入团队出诊，并通过搭建博士后流动站方式培养团队优秀的后备力量。在出诊时，将按照每位“团员“各自擅长的专业，成立退行性脊柱疾病、脊柱肿瘤、脊柱畸形等细分团队，增加出诊时间，最终让患者就诊时能够更有趋向性、目的性，并能够尽快进入明确的就诊渠道。

    “随着医疗治疗理念的革新和患者就诊需求的不断提高，围绕神经学科为中心，脊柱外科和神经外科的脊髓专业也将紧密合作，既有学科的相互辅佐，又有交叉和融合，体现新天坛大‘团队’的作战能力，实现优势互补，满足北京南城及周边地区几百万人口的就诊需求。”刘宝戈表示。

专家声音

    “我认为衡量一个团队成熟的标准，不是看个人的成熟，而是看所有团员成熟度，看团队能不能做到阶梯式的结合，看知名专家的门诊量能不能降下来，团队强，才是负责任的带团队的态度，这也是我的目标。”

    团队专长：脊柱专业在骨科主任、留学欧洲八年归国的著名脊柱外科专家刘宝戈教授带领下，脊柱外科为本学科重点专业，颈椎外科为领先专业，专攻枕颈及上颈椎疾患，颈椎复杂疾患，颈椎肿瘤，脊柱退行性疾病，脊柱脊髓损伤，脊柱畸形矫形，平山病外科治疗，胸椎管狭窄，骨质疏松性脊柱骨折，脊柱手术常规应用脊柱微创技术、显微镜辅助及术中神经电生理监测来最大程度保证手术疗效及安全。

团队成员：

刘宝戈 教授、主任医师

王磊   副主任医师

宋磊   副主任医师

麻松   副主任医师

崔维   主治医师

朱迪   主治医师

朱继超 主治医师