xl275999526
2009/07/14
咨询标题：脑桥海绵状血管瘤
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等)：
检查所见： 双侧大脑半球基本对称，灰白质对比正常，右侧小脑中脚（桥臂）见二粒结节状异常信号影，大小分别为20*15mm,12*7mm，病灶于T2WI呈低信号，T1WI呈混杂信号影，水抑制呈低信号影，病灶周围见轻度水肿带，小的病灶内部于各加权像上均可见点状高信号影，余脑实质未见局灶性信号异常，各脑室、脑池大小形态正常， 中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常，矢状面扫描示垂体大小形态正常。 诊断意见： 右侧小脑中脚多发异常信号影考虑血管性病变，海绵状血管瘤可能，必要时增强或加扫SWI。 过三天ＭＲＩ增强示右侧脑桥臂环样强化结节灶． 请问医生该怎么治疗？谢谢回复！
回复专家：赵澎
2009/07/18
神经外科学中心 - 赵澎
请提供相应的病史
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
赵澎大夫本人回复 发表于：2009-07-18 08:33:16
患者补问：xl275999526
2009/07/18
患者追问：xl275999526
谢谢医生百忙之中给予回复！
于６月１８日晨起时突发头晕，程度较轻，可自行上班，中午时食欲不振，下午１６点多头晕加重，行走不稳，伴右半边脸麻，１８：００呕吐胃内容物一次，第二日症状无缓解，于中午进食后再次呕吐胃内容物一次，即就诊于本地医院，于以生理盐水＋克林澳８０mg静脉滴注，口服甲钴胺、西比灵、敏使朗、维生素B1、复方川芎胶囊３天。症状无明显缓解。于６月２０日行MRI检查示 右侧小脑中脚多发异常信号影考虑血管性病变，海绵状血管瘤可能，查体：神志清楚，头颅外观无畸形，发展右侧颌面部浅感觉（粗测）减退，双侧瞳孔等圆等大，直径３mm，对光反射灵敏，双眼活动正常，无眼球震颤．伸舌偏右，张嘴下颌向右偏，四肢肌力、肌张力正常，腱反射正常，双侧病理征阴性，指鼻试验（－），右侧跟膝胫试验（＋），闭目难立征（＋）。于６月２４日行ＭＲＩ增强示右侧脑桥臂环样强化结节灶．
请问这种情况是否要手术，手术风险大吗？手术费用大概多少？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
患者追问：xl275999526 发表于：2009-07-18 19:37:08
回复专家：赵澎
2009/07/20
神经外科学中心 - 赵澎
手术风险极大，因为病变位于脑干。从您提供的病史上看，目前已经有脑干症状了，如果欲手术治疗，就得担负很严重的手术反应，包括术后昏迷，气管切开，瘫痪，呼吸困难等。希望您考虑清楚，如果有疑问，请看张俊廷、张力伟、吴震主任医师的门诊。
赵澎
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
赵澎大夫本人回复 发表于：2009-07-20 19:57:16
患者补问：xl275999526
2009/07/21
患者追问：xl275999526
非常感谢医生百忙之中给予回复！请问如果不手术能自然好吗？复发的机会大吗？手术与不手术哪个更好？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
患者追问：xl275999526 发表于：2009-07-21 19:03:08
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