weihaidch
2009/09/20
咨询标题：肺癌脑转移伽马刀手术咨询
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等)：
尊敬的医生，你好。 患者（山东威海，56岁，女）多年颈椎病困扰，9月3日做了针刀微创手术，术后头后脑部、前眉眼部位发胀，医生建议观察几天。之后，症状一直未减轻，9月18日患者到医院做脑CT检查，CT结果脑转移肿瘤，建议做肺部CT和核磁共振。9月19日做肺部CT和核磁共振，肺部CT结果出来，呼吸内科医生说是肺癌。明天到医院看核磁共振结果，并与医生沟通治疗方案。最近两天疯狂电话咨询、网络查询，了解到肺癌脑转移已经是晚期了，无治愈希望，只能通过伽马刀手术减轻患者颅内症状。请问这是真的吗？我们这里无法做伽马刀手术，听说天坛医院是国内非常好的脑瘤专科医院，因此想到贵院检查并进行手术，即使无法根治，只要能减轻患者症状，我们也想做手术。患者现在头晕昏胀，据了解是颅内压高，有些担心路途颠簸的风险。请问患者是直接到天坛医院救治？还是应该先在当地降颅内压？不知贵院外地入院就诊是否方便？患者肺部从未有过不适感，今年曾检测过癌胚抗原，也不高，突如其来的消息，让人手足无措。很想听到贵院医生的建议，谢谢好心人。谢谢。
回复专家：康帅
2009/09/21
人力资源处 - 康帅 - 科主任
对于转移癌，可以手术治疗颅内的病变，具体是否可以手术得看到影像资料再定。也可以打伽玛刀，具体是否可以打伽玛刀，也需要看影像资料。是否应该先在当地降颅压的问题，根据具体病情定。可以到我科门诊就诊，但是入院不是一来就能马上办到的事，需要做些入院前常规检查。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
康帅大夫本人回复 发表于：2009-09-21 23:09:08
患者补问：weihaidch
2009/09/22
患者追问：weihaidch
非常感谢康帅医生的及时答复，对您的敬业表示敬佩，对您的回复表示感谢。
今天，我们医院的核磁共振结果也出来了。我们目前所了解到的所有信息都是没有希望，脑部转移瘤属多发灶，已无法进行伽马刀手术。我知道贵院不能依据我们这里的CT、MR结果做判断或诊断，但仍奢望你能给我们一点信心，有希望手术吗？
MR：双侧额叶、顶叶、枕叶及左侧海马区可见多发大小不等结节状长T1长T2信号灶，其内信号欠均匀，病灶周围可见大片长T1长T2水肿带。右顶枕叶病灶占位效应明显，右侧侧脑室后角受压变形。中线结构略向左偏移。注射造影剂后，脑内多发病灶明显强化或成环形强化。意见：脑内多发占位，转移瘤可能性大。
肺CT：右肺下叶见一分叶状肿块影，近端气管有截断，病灶周围见片絮状密度增高影，病灶最大截面约3.5×2CM，前纵隔及气管隆突前方见有肿大淋巴结。意见：考虑右肺下叶肺Ca，纵隔淋巴转移。
医院建议：住院，做呼吸道镜检查，确定种类，确定药物，化疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
患者追问：weihaidch 发表于：2009-09-22 00:23:31
回复专家：康帅
2009/10/07
人力资源处 - 康帅 - 科主任
手术机会很小，而且意义不大。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
康帅大夫本人回复 发表于：2009-10-07 17:33:08
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