baiyitianshi
2012/09/20
咨询标题：双眼复视20年，下肢无力进行性加重3年，下一步治疗？
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等)：
患者女，54岁，既往身体欠佳，20年前无明显诱因出现双眼复视，予以对症处理，病情缓解，后来反复两次。3年前无明显诱因出现左下肢无力，双上肢麻木，就诊于山东省立医院，诊断腰椎间盘突出症，予手术治疗，出院后病情无缓解，下肢无力进行性加重半年，于该医院神经内科诊断脊髓炎，予以激素冲击1月，血糖升高（测不出）改为口服，现双下肢无力，排尿困难，多次导尿 辅助检查：2011年3月31日于山东省立医院行头颅、脊柱MRI检查示： 1.双侧侧脑室旁基底节区半卵圆中心可见多发斑点、斑片状等长T1T2异常信号灶，FLA1R像呈高信号。结论：符合脑内多发缺血、梗死灶及脱髓鞘，MS不能除外； 2.颈椎部分椎间盘T2信号减低，T3-4、T4-5、T5-6、T6-7椎间盘向后突出，硬膜囊受压；C2椎体水平颈髓内可见斑片，T1T2异常信号灶边界欠清。结论：C2椎体水平颈髓内异常信号，考虑脱髓鞘病变。 请问：之前用过激素冲击治疗，效果不明显，想向您咨询一下，想向您咨询一下什么样的治疗更有效？恳求您的回复，谢谢！
回复专家：王展
2012/09/20
神经病学中心 - 王展
不知有无近期的核磁，包括头及颈胸椎的，从既往的片子及症状上来看初步考虑脱髓鞘病，不能除外多发性硬化。多发性硬化急性期的治疗就是激素，缓解期或者改为口服激素治疗后可服用免疫抑制剂预防复发，或者使用干扰素预防复发。需要完善近期的头及颈椎、胸椎核磁进一步明确近期有无复发，需要强化的核磁。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
王展大夫本人回复 发表于：2012-09-20 23:56:26
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